文档介绍：维生素D缺乏性佝偻病(Vitamin D deficiency)
安徽理工大学医学院护理教研室
胡乐林
学习目标 1、掌握维生素D缺乏性佝偻病病因、临床表现、护理诊断、措施。 2、熟悉发病机制。
维生素D缺乏性佝偻病是婴幼
儿时期的一种常见慢性营养缺乏
症。是由于维生素D不足,使机
体内钙、磷代谢失常,以致骨骼
发育障碍,严重者骨骼发育畸形,
常见于2~3岁以下的婴幼儿,重症
患儿发病率显著减少,但轻中度
者仍较多,且北方多于南方
概述
维生素D的来源
1、母体-胎儿转运
2、食物中的维生素D
动物 VD3
植物麦角固醇--- UV--麦角骨化醇(VD2 )
3、皮肤光照合成*主要来源
皮肤7-脱氢胆固醇---UV---胆骨化醇(VD3)
维生素D代谢形式
维生素D3(无活性)
25-羟化酶
25-羟胆骨化醇(肝脏)
1 -羟化酶
1,25-双羟基胆骨化醇(肾近曲小管)

作用于骨、肠、肾,发挥生物学活性
1,25-(OH)2D3的主要生理功能
促进小肠粘膜对钙磷的吸收;
促进肾小管对钙磷的重吸收,减少尿磷的排泄;
促进破骨,以利于新骨形成:促进破骨细胞活动,使旧骨脱钙,骨盐溶解,同时促进成骨细胞功能,血液中钙、磷向骨质生成部沉着,新骨形成。
近年来还发现1,25—(OH)2D尚参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程。

1,25-(OH)2D3:升血钙,升血鳞
甲状旁腺素(PTH)的生理功能
1、促进肠道对钙、磷的吸收
2、促进肾小管对钙的重吸收,
抑制对磷的重吸收
3、促进旧骨脱钙,使血钙增加,
不能促进新骨形成
PTH:升血钙,降血磷
降钙素(CT)
甲状腺C细胞分泌,作用:降血钙,降血磷。
病因
1. 日光照射不足:
2. 摄入不足:
3. 需要量增加:
4. 食物中钙磷比例不当:
5. 疾病和药物的影响:
VD缺乏
肠道吸收钙磷减少
血钙降低
甲状旁腺
肾小管P重吸收减少 PTH分泌增加 PTH分泌不足
破骨作用加强血钙下降
低血磷
钙磷乘积下降血钙正常或偏低手足搐搦
骨矿化受阻佝偻病
四、发病机制
佝偻病