临床执业医师《内科学》辅导：急进性肾小球肾炎表现及诊断.doc

文档介绍：临床执业医师《内科学》辅导:急进性肾小球肾炎表现及诊断
问题:男性,20岁,反复咯血l周,进行性少尿5天入院,血压l60/100mmHg,尿常规,尿蛋白(+++),红细胞满视野,入院后病情继续恶化,血压升高加重,后出现恶心呕吐,血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为


。肾炎急性发作


请解释?
答案及解析:本题选E。题中述“诊断应考虑为”,针对患者病情呈进行性加重,考虑为急进型肾炎。
急进性肾小球肾炎:是一组以急性肾炎综合征(肾功能急性进行性恶化,于数月内发展为少尿或无尿的肾衰竭者)为表现,肾功能损害急骤进展,常伴有少尿或无尿的临床综合征。明确诊断一定要有病理检查结果支持(肾小球广泛新月体形成>50%)。
多数患者有上呼吸道感染的前驱症状,起病急,病情发展快。早期血压正常或轻度升高,严重者可出现高血压脑病。恶心、呕吐、呃逆等消化道症状很常见。Ⅰ型和Ⅱ型常见于青中年,Ⅲ型常见于中老年。