执业药师资格考试 中药学10.doc

文档介绍：第六章利水渗湿药
概述
概念凡以通利水道,渗除水湿为主要作用,以治疗水湿内停的药物,谓之利水渗湿药。
药性味以甘淡或苦为主,性多寒凉或平,主归肾、膀胱、脾、小肠、肝经。药性沉降。
分类、作用及适应证
----性味甘、淡平或微寒
偏于利水渗湿,通过利小便,增加尿量使能潴留的水邪从小便排出
水肿,小便不利,腹水,及痰饮。
----性味以苦寒或甘淡而寒
利水兼有清热作用
主入肾、膀胱经能清利下焦湿热证
小便短赤,淋漓涩痛等淋证。
----性味苦寒
主入肝胆经
能清利肝胆湿热而退黄
湿热黄疸,以及湿疮、湿疹。
此外,利水渗湿药中的部分药还可治疗湿浊所致的泄泻、尿浊、带下、结石等。
配伍:
①兼有表证者配宣肺解表药;
②脾虚不能运化水湿者,配补脾药;
③脾肾阳虚水湿内停者,配温补脾肾药;
④治湿热证,常配清热药,或清热燥湿药等;
⑤气行则水行,气滞则水停,故利水渗湿药还当与行气药配伍,以提高疗效。
注意事项:阴亏津少者慎用或忌用。
考点:关注利水渗湿药的分类,各类的药性特点及适应证,关注配伍原则。

第一节利水消肿药
一、茯苓★★★★、猪苓、泽泻
药性味均甘、淡,茯苓、猪苓性平,泽泻性寒。
功效共同点:利水渗湿,用于水肿,小便不利,痰饮,水湿泄泻。
各药特点:
茯苓性平,利湿作用较平和,为利湿之常用药。又可健脾:①通过利湿,而达健脾之功,脾喜燥而恶湿,湿困于脾而致脾失健运,所以这种情况下,去湿可以健脾。②本身也具健脾之功,可补益脾气。
所以既可治湿困于脾。又可治无湿之脾虚证。还可治脾虚不运。水湿停滞之疾。又可(宁心)安神,用治心脾虚所致的心神不安,心悸失眠。
猪苓利湿作用较茯苓强,且适应症同茯苓,若为阴伤而之小便不利者,常配阿胶等同用,也又可治淋浊带下,只是没有健脾及安神作用。
泽泻利水渗湿作用比猪苓强,又能泄热(泄肾,膀胱经之热),用于下焦湿热之淋浊,带下等。
内有湿热及滑精者忌用。
考点:关注茯苓的功用,特别是其既补又利的特点;关注三药的功用特点。

二、薏苡仁★★★★
药性味甘、淡,性微寒,归脾、胃、肺经。
功用:
,用于水肿,脚气,小便不利,淋证。
,脾虚湿盛泄泻。此外还可用于湿温病,湿邪偏胜者。
3.(利湿)除痹,用于风湿痹痛,筋脉拘挛。因性寒,故对于湿热者更宜。
,用于肺痈、肠痈。
用法用量:清热利湿,除痹,排脓宜生用,健脾止泻宜炒用。
考点:本药也系常考药物,关注功用及用法区别。

第二节利尿通淋药
一、车前子★★★★、木通、通草、灯心草
药性:车前子味甘,木通味苦,通草、灯心草味甘、淡,均性寒。
功用相同点:利水通淋,用于湿热淋证。
各药特点:
车前子利水通淋,还可用于水肿属热型。又能渗湿止泻,用于暑湿泄泻,清肝明目,用于肝火上炎,目赤肿痛;也可治风热上攻而致翳障,或肝肾阴虚之眼目昏暗,视物模糊者。清肺止咳,用于肺热咳嗽痰多。
木通清心火,可治疗心火上炎之口舌生疮,心烦尿赤等证。又能通经下乳,用于产后乳脉不通之缺乳及风湿热痹。
通草功效与木通相似,但没有苦