文档介绍：第七章温里药
概述
概念凡以温里祛寒,解除里寒证为主要作用的药物,谓之温里药。
药性味辛而性温热。主入脾、胃、肾、心经。
作用及适应证
:适用于寒邪侵袭脏腑,阳气受抑之寒证,如寒邪侵袭脾胃而致脘腹疼痛,呕吐、泄泻等证;肺寒痰饮证,咳喘痰鸣,痰白清稀,形寒背冷。
:适用于寒湿痹痛,及肝寒少腹疼痛,寒疝及寒性痛经等。
:部分药物能温补心、脾、肾之阳气,适用于心、脾、肾之脏阳气衰弱而出现的虚寒证。
:适用于大汗,大吐或大泻后阳气衰亡证(亡阳),症见四肢逆冷,冷汗淋漓、面色苍白、呼吸微弱,脉微欲绝。
配伍:
①兼有表证者配辛温解表药;
②寒凝气滞者,配行气药;
③寒湿内蕴者,配化湿健脾药;
④亡阳气脱者,配补气固脱药。
注意事项:辛温,燥烈,易伤津动血,故阴虚内热,阴虚阳亢,假寒真热,温热实火,血热妄行等证忌用,孕妇慎用或忌用。
考点:关注药性特点,注意事项。
一、附子★★★★★
药性辛、热,有毒。归心、脾、肾经。
功用:
,用于大汗、大吐,大下而致的亡阳证,常配干姜。亡阳气脱者配人参。
,本品药性峻烈,药力强悍,可上助心阳,中温脾阳,下补肾阳,用于全身阳虚诸证
①肾阳不足见身冷畏寒、阳萎滑精,腰膝酸软,小便清长者;
②脾胃阳虚脘腹冷痛,大便溏泄者;
③心阳衰弱,心悸气短,胸痹心痛,口唇,指甲青紫者;
④阳虚外感,阳虚自汗;
⑤阳虚水肿。
,用于风寒湿痹,寒凝气滞之脘腹疼痛者。
用法用量:后用,先煎。
使用注意:实热及阴虚内热,血虚及孕妇均忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。
考点:附子为必考药,须重点关注。内容包括药性、功用、用法及使用注意、配伍、药理作用。
二、干姜★★★★
药性辛、热。归脾胃、肾、心、肺经。
功用:
,用于脾胃寒证,无论虚实证皆可应用。多用于寒袭脾胃或脾胃虚寒的脘腹冷痛、呕吐,泄泻。
,用于亡阳证,常配附子,本品既可加强回阳之功,又能减轻附子的毒性,尤常用于阳虚欲脱,阴盛阳衰之下利清谷、里寒外热,四肢厥逆,脉微欲绝者。
,用于寒饮伏肺之咳喘,痰多咳喘。
使用注意孕妇慎用。
考点:干姜为常考药。关注药性、功用及使用注意。特别关注其温中、回阳功用特点,与附子配伍的意义,温肺化饮的功用。关注与生姜的功效比较。
三、肉桂★★★★★
药性味辛、甘,性热。归肾、脾、心经。
功用:
,引火归原,用于肾阳虚之阳萎、滑精、腰膝冷痛,畏寒肢冷、小便失禁者。肾阳虚衰,虚阳上浮而见上热下寒之象,如阳虚眩晕,面赤而色浮红,咽喉疼痛而色泛淡紫,两足寒冷者可用本品以“引火归原”。
,用于脾胃虚寒脘腹冷痛,食少便溏,胃痛,腹痛,寒痹,以及妇女痛经。
,用于阴疽、骨疽、漫肿不溃或久溃不敛者。
气血衰少者,常在补益气血之药中加入少量肉桂,以温通阳气,鼓舞气血生长。
用法用量:常研末服;官桂(生长3~5年之肉桂树之皮或肉桂树侧枝之皮)作用较弱,用量可大些,并以入煎为主。一般6~10g,后下。
使用注意:有实热者,阴虚火旺,血证及孕妇忌用。
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