文档介绍：第十三章化痰止咳平喘药
概述
概念:能祛痰、消痰,治疗痰证的药物,称化痰药;
“祛痰”——袪除、排出痰液,治疗咳喘咯出的有形痰。
“消痰”——消除痰液,治疗包括痰核,瘿瘤之无形痰。能制止或减轻咳嗽、气喘的药物,称止咳平喘药。
作用、适应证及分类:
(1)化痰:化痰药根据药性,可分为
①燥湿化痰药:其性辛温而燥,能温化寒痰、燥湿化痰,主治寒痰证、湿痰证,
②清热化痰药:其性寒凉,能清热化痰,部分药物质地较润,又能润燥化痰,主治热痰证、燥痰证。
③软坚散结药:其性味咸寒,化痰而又软坚散结,主治瘰疬、瘿瘤、痰核。
(2)宣降肺气,止咳平喘。
咳嗽,喘息,痰多;痰迷心窍之闭证;痰浊中阻,肝风内动挟痰;癫痫,瘰疬,痰核,瘿瘤,阴疽,流痰等。温化寒痰药用于寒痰证、湿痰证;清化热痰药用于热痰证、燥痰证。
配伍:
①痰阻于肺则咳,咳剧则喘,咳、痰、喘三者并见,并相互为病,故化痰与止咳平喘关系密切,常配伍同用;
②“止咳必先化痰,化痰必先利气”,气滞则痰阻,气行则痰消,痰消则肺气宣降复常而咳喘得平,故化痰药常与理气药配伍;
③又“肺为贮痰之器,脾为生痰之源”,故化痰药常配健脾药同用,以杜生痰之源,加强化痰之效。对痰证见脾虚者宜当如此;
④兼有表证者,配解表药;
⑤瘰疬痰核者,配软坚散结药;
⑥肺虚不敛或肾不纳气之慢性咳喘,配伍补益肺肾,纳气平喘药。
使用注意:
①阴虚火旺、燥咳、出血者,辛温燥烈之温化寒痰药应慎用;
②阳虚痰湿之体,甘寒滋润的清化热痰药宜慎用;
③麻疹初起咳嗽者,应以清宣疏散为主,不用过早或使用收敛性强的止咳药。
考点:关注化痰药的分类,药性特点及主治证,关注配伍原则及注意事项。
第一节温化寒痰药
一、半夏★★★★★
药性味辛,性温。有毒。半夏归脾、胃、肺经。
功用燥湿化痰,治寒痰证、湿痰证。生品外用散结消肿,治痈疽肿毒,瘰疬痰核。
特点主归脾胃肺经,善治脏腑之痰湿。用于痰多咳喘,痰饮心悸,风痰眩晕,头痛;又能降逆止呕,为止呕要药,经配伍可用于各种呕吐,但最宜于痰湿及胃寒呕吐;又能消痞散结,治痰湿气滞所致的胸脘痞闷,梅核气。半夏反乌头,不宜同用。
二、天南星★★★★
药性味辛,性温。有毒。天南星归肝、肺、脾经。
功用燥湿化痰,治寒痰证、湿痰证。生品外用散结消肿,治痈疽肿毒,瘰疬痰核。
特点主归肝经,善治经络风痰,能祛风解痉,多用治顽痰咳喘,风痰眩晕,破伤风、中风,癫痫。
三、白芥子
药性味辛,性温。
功用温肺袪痰,利气散结,治寒痰咳喘、悬饮胁痛。
通络止痛:治肩臂疼痛、寒湿痹、瘰疬、阴疽、流痰等。本品善治皮里膜外之痰。
使用注意辛温燥烈,易耗气助火,故气虚久嗽、肺虚干咳、阴虚火旺者忌用。对皮肤粘膜有刺激性,易起疱,皮肤过敏者忌用。
考点:关注本药的功用,善治“皮里膜外之痰”的功用特点。
四、白附子
药性味辛,性温。有毒。
功用白附子,功效与天南星相似,燥湿化痰,祛风止痉,善治治肝风夹痰,口眼歪,破伤风。但性善上行,善于治头面部疾患,除治口眼歪外,还常用于治痰厥头痛。外用解毒散结,用于毒蛇咬伤。
使用注意半夏、天南星、白附子,三药均辛温而燥有毒,内服宜制。