文档介绍：第十二章活血祛瘀药
概述
概念以通行血脉,促进血行,消散瘀血为主要作用的药物,称为活血祛瘀药。其中活血祛瘀作用强的药物,称为破血药,或逐瘀药。
药性味多辛、苦,入心肝血分,善走散通行。
作用适应证
活血祛瘀药能使血行通畅,瘀滞消散。分别具有以下止痛、调经、疗伤、消痈、消癥、能经。
活血止痛-----血瘀诸痛:头痛、胸心痛、胁痛、腹痛、刺痛。
活血调经-----妇科血瘀经产诸征,如经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等。
活血疗伤-----跌打损伤瘀肿疼痛。
活血消痈-----外科痈肿疮疡。
活血消癥-----癥瘕积聚。
活血通经-----中风后半身不遂,肢体麻木,风湿痹痛。
分类
①活血止痛药,本类药物大多兼有行气之功,止痛作用明显,主治血瘀或血瘀气滞而引起的各种疼痛;②活血调经药,本类药物善于调经,主治血瘀而致的妇科疾病;③活血疗伤药,本类药物亦可续筋接骨,是跌打损伤的常用药;④活血消癥药,本类药物活血作用较强,主治癥瘕痞块等瘀血重证。
配伍
①配理气药,气为血帅,气行则血行,气滞则血亦滞,故常配理气药,可提高活血化瘀之效。②配补气药,气虚血瘀证,气旺则血行,故配补气药以提高活血化瘀之效。③配补阴血药,破血药易耗伤阴血,故需配补阴补血药。④寒凝血瘀,配温里散寒药,⑤热搏血分,热瘀互结,配清热凉血、泻火、解毒药;⑥久瘀体虚或因虚致瘀者,配补虚药。
注意事项
①本类药物易耗血动血,对阴虚血燥,无瘀者忌用;月经过多者慎用;孕妇一般忌用。
②中病即止,不可久服。部分药有败胃之弊。
考点:关注功效与适应证,配伍原则。
第一节活血止痛药
川芎★★★★★
药性味辛,性温,归肝、胆、心包经。
功用
,既能活血祛瘀,又能行气止痛,为“血中气药”。用于①血瘀气滞的月经不调、痛经、经闭、难产等。②产后恶露不尽,瘀滞腹痛。③肝郁气滞血瘀,胁肋疼痛。④瘀阻心脉,胸阳不振,胸痹绞痛者。⑤跌打损作,疮痈肿痛。
,善升散,能上行头目,外达肌表。用于①风寒、风热、风湿、血瘀所致头痛,配补血药,还可用治血虚头痛。被称为“头痛不离之药。”②风湿痹痛。
川芎的功效要点,可用“上行头目,下行血海,中开郁结,旁通络脉,为血中气药”来概括。“上行头目”,指性升散,行头目,祛风善治头痛;“下行血海”,性又沉降,能直达胞宫,通调月经,治疗妇女月经不调;“中开郁结”,指行气解郁,治疗胸腹胁肋疼痛;“旁通络脉”,指活血行气,祛风止痛,治疗风湿痹痛,肢体麻木等。“血中气药”,指川芎以活血为主,又可行气。
考点:必考药,重点关注其药性、功用,特别活血化瘀功效的适应证,及治头痛的适应证。
延胡索★★★★★
药性味辛、苦,性温,归心、肝、脾经。
功用活血,行气,止痛。尤善止痛,用于气滞血瘀所致之诸痛证。尤多用于胸痹心痛,心悸等。李时珍称之“故专治一身上下诸痛。”
用法止痛宜醋制;活血宜酒炒。
考点:关注其止痛功用及用醋炮制的意义。
郁金★★★★、姜黄
药性味辛、苦,郁金性寒,姜黄性温。
功用共同点活血(破血)行气,用于血瘀气滞所致的胸脘胁肋疼痛及妇女痛经、经闭。
各药特点
郁金,行气作用较姜黄强,能解郁清心,用于痰浊或痰火蒙闭心窍的神昏,癫狂;凉血止血