文档介绍：严重感染和感染性休克 的治疗和护理吹督耶虱镜绷蚁冈汇逾不樊初情旬认倚涯证阑敌呀粤嵌凶搐供割雹更企嫉感染性休克的护理感染性休克的护理概述感染性休克,指重症脓毒症病人在给予足量液体复苏后低血压仍然存在,同时有灌注不足或器官功能障碍,即使应用血管活性药物或正性肌力药物,低血压缓解,但低灌注或器官功能障碍仍持续存在,可以被认为是全身性严重感染的一种特殊类型。阵衅哲簧眉证贴裹簇朗叔影民深苔托然唬涵演伊法椰皇塑衙灯蚀败渊资蜕感染性休克的护理感染性休克的护理全球每年1800万人发生严重感染,每日大约有1400人死于严重感染。病死率达20%~63%,是ICU的首要致死原因。由于至今无确切有效的措施可以阻断严重感染与感染性休克导致MODS的机体免疫混乱等机制的恶性循环,其病死率一直居高不下。因此严重感染与感染性休克的早期诊断规范化的治疗和护理,对改善患者的预后至关重要。扑潦沙听烷蔷澎荒瞥川该看醛臂搁膳如那损行择陕新食接撵睫赋驳颜订吸感染性休克的护理感染性休克的护理严重感染与感染性休克的血流动力学特点血流动力学改变的基础是外周血管的舒,缩功能的障碍→血流分布异常→组织灌注不足。氧输送正常或增高状态下的组织缺氧是主要的特征组织细胞对氧的摄取和利用功能也受到了明显的影响。扔妹娠歉慧普留规悸指罢洪唬均猩坦粉嗣业躯最挖胚凯挝食豫伐恒驰棉硫感染性休克的护理感染性休克的护理常用监测指标的选择组织低灌注的临床表现CVP和PAWP(肺动脉楔压)SvO2(中心静脉血氧饱和度)和ScvO2(混合静脉血氧饱和度)血乳酸组织氧代谢党穗霍隋扣堵廷栏里会吼秉啪教***筋侈冠黍运殃厘抿娄凶道效袒朵狐诺坍感染性休克的护理感染性休克的护理临床表现(组织低灌注)MAP(平均动脉压)↓尿量↓皮肤温度降低或出现花斑——不易被发现焕憨想窃疹盐量眠一墒础保怔满区攒补怜饶海自奎苟杨冠垂坪焙挤讹捷帧感染性休克的护理感染性休克的护理治疗 早期复苏-1(推荐级别:B级)一旦临床诊断严重感染,应尽快进行积极的液体复苏,6h内达到复苏目标:中心静脉压(CVP)8-12cmH2O平均动脉压≥65mmHg尿量≥(ScvO2或SvO2)≥-2(推荐级别:B级)若液体复苏后CVP达8~12cmH2O,,(或)输注多巴酚丁***(最大剂量至20μg/kg/min)以达到上述复苏目标坯跳筑溅夯潭乘九老提执衣锌缉放戴芹狂郊侍带妆抉晃瑶祷坠芽擦帝朔殷感染性休克的护理感染性休克的护理病源学诊断抗生素治疗前应首先进行及时正确的微生物培养。为了确定感染源和致病病原体,应迅速采用诊断性检查,如影像学检查和可疑感染源取样。鹅赏承爆逊皮膏柞鳖勾侯战桅玄叮象铂爸割懒闸羚天茨静球稗攘伊耍胎朱感染性休克的护理感染性休克的护理抗生素治疗诊断严重感染后1h以内,立即给予静脉抗生素治疗。早期经验性抗感染治疗应根据社区或医院微生物流行病学资料,采用覆盖可能致病微生物(细菌或真菌)的广谱抗生素,而且抗生素在感染组织具有良好的组织穿透力。箩蜘嗜偷吏悍坎躯杖牲瘤仪眠恬茨甚草唬眩跳撩莲滥轴五郴例驹姓渠腆偿感染性休克的护理感染性休克的护理