文档介绍：第10章分娩期并发症妇女的护理
第1节子宫破裂
第2节产后出血
第3节羊水栓塞
学习目标
、产后出血、羊水栓塞及胎儿窘迫的概念
、产后出血的主要护理评估的主要内容和护理措施
第1节子宫破裂
分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂称为子宫破裂,是产科极严重的并发症,若未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡。
一、护理评估
(1)有分娩梗阻的因素:
(2)有子宫手术史:
(3)产程处理:阴道助产手术
子宫收缩药物使用不当
(1)先兆子宫破裂:四大主要表现
子宫病理缩复环形成
下腹部压痛
胎心率改变
血尿
(2)不完全子宫破裂:症状、体征
(3)完全性子宫破裂: 症状、体征
(4)心理状况:
二、护理诊断及医护合作性问题
、子宫破裂有关。
,致失血休克有关。
、切除子宫、母亲生命受到威胁有关。
病例:产妇,29岁,孕40周,头先露。临产后出现继发性宫缩乏力,静滴缩宫素加强宫缩。产妇感下腹剧痛,下腹出现一环状凹陷,继之腹痛有所缓解,随后腹痛再次加剧且呈持续性,查:血压60/30mmHg,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹明显压痛,腹壁下可触及表浅胎儿,听不到胎心。问:???
三、预期目标
1产妇疼痛减轻,不发生子宫破裂。
,体液平衡。
,能面对现实。
四、护理措施
,防止子宫破裂
五、结果评价
。
。
第2节产后出血
产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道失血量达到或超过500ml,多发生在产后2小时内,是分娩期严重并发症,产妇死亡的重要原因。
一、护理评估
(1)子宫收缩乏力
(2)胎盘因素
(3)软产道损伤
(4)凝血功能障碍