文档介绍：收缩期高血压治疗进展上海瑞金医院戚文航教授第二届中国高血压世纪行T=treatmentC=controlNon-fataleventsFataleventsTCTCTCTC1402555026024036374585338271041794809Numbers020040060080010001200%reductioninodds中风39%冠心病16%血管性死亡21%其他死亡2%MacMahon,Rodgers,JHypertens1994;12(Suppl10):S5;Rodgers,;313:=52,348,随访5年随机对照试验显示的降压治疗的作用第二届中国高血压世纪行影响个体的总数782100100200300400500600T120208318138CT279159C383T494362TC344C研究在12483个老人评价了血压降低对中风、CHD、血管死亡及非血管死亡的影响(收缩压降低12-14mmHg,舒张压降低5-6mmHg),共随访5年5个老年抗高血压治疗随机试验的综合结果T=treatmentC=controlNon-fataleventsFatalevents中风39%冠心病16%血管性死亡21%其他死亡2%第二届中国高血压世纪行随着收缩压的升高,;152:56-,000病人年冠心病死亡率908070605040302010090 110 130 150 170 190 210收缩压(mmHg)MRFIT中根据男性收缩压水平年龄校正后的每10,000病人年冠心病死亡率第二届中国高血压世纪行我国11省市29488人7年累计心血管发病危险前瞻性研究Sp↑,Dp↑均为预测心血管危险的重要指标Sp↑对脑卒中危险的影响明显超过Dp↑随着收缩压的升高,冠心病的危险性增加第二届中国高血压世纪行单纯收缩期高血压IsolatedSystolicHypertension,>=160mmHg,DP<=90(95)mmHg,>=140mmHg,DP<90mmHg患病率60-69岁,>8%70-79岁,14-15%>80岁,>=30%.老年人(>60岁)高血压中60%属于ISH第二届中国高血压世纪行老年人群中的高血压老年人高血压:60岁以上,符合高血压诊断标准。半数以上以Sp↑为主,即单纯收缩期高血压(SP>140,DP<90mmHg)部分由中年原发性高血压连续而来,较多。老年人压力感受器敏感性下降,对血压调节功能下降,血压波动,体位低血压,尤其药物治疗后。第二届中国高血压世纪行血压的形成心室射血和外周阻力是产生血压的基本条件主动脉弹性具有重要意义主动脉弹性扩张,缓冲了心脏收缩时突然压力的升高,并将这部分功能(SP推动)转变为势能,储存于血管壁,而在心室舒张时释放,转化为压力(DP)推动血流,保持机体动脉内血流可以持续。第二届中国高血压世纪行血压构成中的主要决定因素SBP:心搏量左室射血速度主动脉顺应性(及脉波速)DBP:周围阻力心率主动脉顺应性第二届中国高血压世纪行主动脉顺应性收缩压,而不是舒张压,随着年龄的增长持续升高随着年龄的增长,收缩压持续升高,而舒张压有降低的趋势收缩压的升高呈线性舒张压较平缓地升高,经过平台期,;30:809-(mmHg)160140120100806015–24 25–34 35–44 45–54 55–64 65–74 75–84 85–99年龄组(岁)SBPDBP第二届中国高血压世纪行