文档介绍：35例小儿手足口病诊断及鉴别诊断
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【摘要】目的了解本地区小儿手足口病发病特点及流行病学规律,提高对该病诊断及鉴别诊断的认识,做好防治工作。方法对35例小儿手足口病的临床资料做回顾性研究、分析。结果此病多发于3岁以下的婴幼儿,易发生集体感染甚至流行。本组病例发生心肌损害2例,%,无重症病例。结论提高对该病诊断及鉴别诊断的认识,是控制预后、防止并发症发生的关键。
【关键词】手足口病流行病学诊断及鉴别诊断
手足口病为一种由肠道病毒引起的传染病,好发于学龄前儿童。临床易发热,手心、足心、口腔及膝部臀部等出现疱疹样皮损为重要表现,一年四季均可发病,夏秋季多见。近年来在我国出现流行,现对我院近期收治的35例手足口病患儿的临床及流行病学资料报告如下。
1临床资料
~2010年9月我院诊治35例小儿手足口病患儿,其中男15例、女20例,年龄6个月~9岁,,其中1岁9例,1~3岁23例,4岁以上2例;病程2~6天,。
、幼儿园等与患儿密切接触者,一般性接触者6例,近期接触公共场所7例,周围无发病患儿及接触者10例。
:发热患儿23例,低热为主(
℃~℃),高热39℃以上仅2例,无发热者10例;咽痛15例,咳嗽12例,乏力、纳差症状13例,睡眠差、哭闹7例,以上症状大部分患儿有重叠。无明显症状者8例,仅为家属发现手足疱疹即就医。初始症状轻,持续1~2天。皮疹为手足口病突出表现,全部病例均有。口腔皮疹出现在口腔黏膜为小水疱疹,很快破溃为溃疡,周围红晕。手足皮疹多在掌侧米粒至豌豆大小水疱,圆形或者椭圆形,壁厚呈乳白色,内有少量疱疹液,无痛痒。患儿口腔皮疹27例,手足皮疹31例,伴膝部臀部斑丘疹、疱疹11例。2例并有心肌损害,但无重症病例。
,增高(×109/L)11例;心肌酶谱增高5例;心电图检查异常8例,7例有窦性心动过速,2例Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及ST段下移,T波低平。X线胸片双肺纹理增粗13例,提示支气管炎性改变。
2结果
,口服阿昔洛韦片、利巴韦林颗粒、抗病毒颗粒,维生素C等,血象增高者加用抗生素,同时嘱多饮水、清淡饮食,注意休息与隔离,一般7~10天痊愈。
、皮疹较多、精神食欲差者5例收住院隔离治疗,予补液,应用阿昔洛韦、更昔洛韦、抗生素、维生素C等治疗并对症处理,并发心肌损害者予营养心肌等综合治疗。部分较重患儿用丙种球蛋白等治疗。均于1周左右痊愈出院,随访无后遗症。
3讨论
手足口病主要表现为口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹,近年来常在儿童中流行。其发病与柯萨奇病毒A5、A7、A9、A10、A16、B3、B5以及肠道病毒71型(Ev71)有关。主要病原体为柯萨奇病毒A16和Ev71,二者所致手足口病临床上难以区分。但Ev71不仅引起皮肤症状,还可引起神经系统并发症,如脑膜炎,脑炎,脊髓灰质炎样麻痹、神经源性水肿和肺出血等。
自从1974年Schmidt等人首次报道从美