文档介绍：56例小儿输液反应的临床分析及护理对策
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小儿静脉输注能使药物达到快速、高效发挥作用的目的,是儿科临床常用的治疗措施,是护理工作最常用的技术操作之一。因小儿抵抗力、耐受力差,对药物的浓度、温度、输液速度等因素特别敏感,易出现输液反应[1]。严重的输液反应不仅增加患儿痛苦,且可能造成急性脑水肿及多器官功能衰竭而危及生命或终生致残[2]。为探讨小儿输液反应的原因及护理防范措施,本文对我院儿科门诊输液厅2009年1月~2011年10月发生的56例输液反应原因进行分析,提出护理防范措施。现报道如下。
1临床资料
~2011年10月间,门诊小儿输液厅共发生输液反应56例。其中男性31例,女性25例,年龄6月~13岁。点滴抗生素类药物32例,点滴中药制剂17例,点滴电解质液4例,其他3例。
,10min~30min内发生者19例,30min后发生者4例。主要表现为寒战、烦躁不安、面色苍白、唇周青紫、四肢冰冷继之出现发热,体温39
℃~41℃。部分病儿伴有恶心、呕吐、腹痛、心慌、胸闷、气促等表现。
,立即更换输液器及液体,保留静脉通道以便进行抢救;通知医生处理。一般肌内注射非那根、静脉注射地塞米松,高热者给予降温冰敷或酒精擦浴等,有畏寒、寒战、皮肤苍白、手足冰凉循环不良者静脉注射山莨菪碱,病情危重者给予氧气吸入,轻者l~2小时左右恢复正常,重者10多个小时恢复。
,未发生不良后果。
2原因分析
56例患儿中,有16例因家长嫌病室内闷热、怕交叉感染,擅自带孩子去室外输液,因室外空气干燥,尘土飞扬,加之药液通过日光照射,加速分解,增加毒性,故引起输液反应;另有13例患儿因用24h前启封的生理盐水静脉推注,15min后均出现输液反应。事后查该液中可见少许云絮状物;10例患儿既往有过敏性疾病史患儿过敏体质、对热源敏感性强、耐受性差;还有5例患儿因腹泻、高热致重度脱水,短期内输液速度过快,当输入的热源总量超过一定量时即可产生热源反应;其余未查明原因。
3护理对策
,液体瓶有无裂缝等,如有则不能使用,输液器具用前要查看灭菌有效期。输液器具储存不宜过久,同一个批号尽量在短期内使用,输液前最好先用20~30mL液体冲洗输液器。
,避免药物配伍禁忌护士对初次使用的药品,应详细阅读药品说明书,了解药物的理化性质,配伍禁忌及不良反应。抗生素与中草药注射剂连续给药时应用生理盐水间隔冲管。配制粉剂药品要充分振摇,使药物完全溶解方可使用。
(1)
治疗室按常规紫外线灯照射消毒每晚1h,每周用2%过氧乙酸8ml/m3煮沸熏蒸30min。%漂白粉或1%“84”消毒液进行室内、门窗、台面、治疗车及地面湿式擦拭2次。(2)每天早晚紫外线灯照射1小时。(3)进出治疗室戴口罩帽子,减少人员进出。(4)输液室多开窗通风,减少陪客探视。(5)清洁工人坚持湿式打扫。