文档介绍：PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折120例临床疗效观察
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【摘要】目的探讨PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效。方法2008年1月~2011年3月在我院治疗的股骨粗隆间骨折患者120例,随机分成二组,一组采用动力髋螺钉内固定(DHS)治疗(称为DHS组),一组组采用PFNA内固定治疗(称为PFNA组),观察疗效。结果PFNA组手术时间30±10min,手术出血20±10ml,下床时间38±7d,DHS组手术时间60±25min,手术出血200±100ml,下床时间41±12d,两组比较差异有统计学意义(),两组手术疗效比较差异无显著意义()。结论PFNA内固定治疗是有效,且损伤小,操作简单方便,术后可更早下床活动,有利于术后康复,降低术后不良事件发生率。
【关键词】老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定闭合复位
随着社会的进步,人们的生活条件不断地改善,身体更健康,我们也进入老龄社会,老年人的股骨粗隆间骨折的发生也越来越高。本文主要探讨PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效,现报告如下。
1临床资料与方法
:2008年1月-2011年3月在我院治疗的股骨粗隆间骨折患者120例,随机分成二组,每组60例,其中男66例,女54例,右侧55例,左侧65例,年龄32岁-80岁,平均年龄64岁。骨折原因:跌伤36例,道路交通事故43例,坠落伤9例,复合伤32例,骨折类型:稳定型100例,不稳定型20例。两组一般资料比较差异无显著意义()。
:DHS组采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,PFNA组采用PFNA内固定治疗,全部采用硬腰联合麻醉,患者仰卧骨科牵引床,固定、牵引双下肢,将患肢和躯体保持10-15
°内收并固定,以暴露髓腔。调整牵引方向或内外旋转肢体,恢复患肢长度、颈干角及前倾角,纠正旋转畸形,在C臂X线机透视下监测骨折复位情况,避免过度牵引及内翻畸形。用手指触摸到大粗隆顶点作为进针点,插入髓腔导针,用空心钻扩大入口,扩随后用连接器将相应大小的PFNA插入髓腔。安装瞄准器,将加压螺旋刀片的导针打入股骨颈内,导针正位片位于股骨距水平,侧位片位于股骨头颈中部。先打入加压螺旋刀片,-1cm。利用瞄准器在远端拧入静态平行锁钉,取下瞄准器,拧入尾钉。手术后随访12个月。
:根据病人的功能恢复与自主症状情况,疗效可分为优、良、可、差4级[1]。优:骨折愈合,髋部无疼痛,骨关节活动恢复到伤前状况;良:骨折愈合髋部偶有疼痛,骨关节活动大部分恢复到伤前状况;可:骨折愈合,有轻度的髋内翻,骨关节活动受限,有疼痛;差:骨折畸形愈合或未愈合,髋部疼痛不能下床活动。
:,计数资料用
χ2检验,计量资料用t检验,。
2结果
、出血量及下床时间比较PFNA组手术时间30±10min,手术出血20±10ml,下床时间38±7d,DHS组手术时间60±25min,手术出血200±100ml,下床时间41±12d,两组比较差异有统计学意义(P0