文档介绍：PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的手术配合
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【摘要】目的探讨PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的手术配合技巧。方法回顾性总结本院38例PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折手术配合体会。结果 38例手术均获成功。平均住院10d,,经3~18个月随访,骨折全部愈合。结论 PFNA是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想材料。
【关键词】股骨骨折 PFNA 护理配合
股骨粗隆间骨折是老年患者常见的髋部损伤疾病。基于老年人的生活特点,采用创伤小、固定牢靠的手术方法是治疗的关键。PFNA是由AO公司开发出的一种新型、特殊的内固定系统,其治疗目的主要是针对股骨近端骨折中严重骨质疏松的患者,其末端宽大的表面能尽可能地压缩骨质,具有很好的抓持力。PFNA螺旋刀片和骨质贴合紧密,增强了稳定性和抗拔出能力。手术创伤小,病人恢复快,及早进行功能锻炼,可以取得满意疗效。现将本院2010年1月至6月收治38例老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术手术护理配合介绍如下。
1 临床资料
一般资料本组38例,男21例,女17例;年龄55-85岁,平均73岁。受伤原因:跌伤19例,车祸7例,重物砸伤2例。均为闭合性骨折。患者合并有高血压病13例,脑血管意外3例,糖尿病10例,肺部感染4例,压疮2例,其中合并有2种及以上并发症的有8例。
手术方法患者仰卧在骨科牵引手术床上,患肢轻度内收内旋位牵引复位,由大粗隆尖上约8cm左右行5cm斜行切口,逐层进入,在大转子顶点置入导针,近端扩髓后置入相应粗细及170~200mm长度的PFNA主钉,C臂透视监视骨折复位情况,在侧向瞄准杆辅助下,向股骨颈内打入螺旋刀片,再置入PFNA远侧端的锁钉锁定主钉。[1]
结果手术用时60-120min,术中出血100-400ml平均250ml。术中未发生并发症,手术顺利完成,术后安返病房。1例因肺部情况差,需呼吸机支持进入ICU治疗,2例压疮患者出院时均愈合,其他无出现新的并发症,平均住院日10d,随访3-18个月,骨折固定理想,愈合良好。
2 手术配合
术前护理
术前访视手术前一日下午到病房探访病人,仔细复查病史,并向患者及家属告知手术室的基本情况及手术注意事项。向患者详细介绍手术治疗的必要性、手术方法、优点、成功率以及PFNA的优质材料,以及术后早期功能锻炼的必要性。
手术间及特殊器械物品的准备手术安排在100级洁净手术间内进行,室温控制在22℃-24℃,湿度保持在50%-60%。手术间有多功能骨科牵引床及相应牵引配件、C臂电视X光机、骨科常规器械、PFNA系统一套。
术中护理配合
巡回护士配合
认真核对病人认真做好核对检查工作术前认真核对患者姓名、手术名称、手术部位、X光片及术前准备情况,检查术前准备及医嘱执行情况,注意检查患者有无戴假牙及金属物品,同时做好心理护理。
做好静脉穿刺根据老年患者血管硬化、脆性高的特点,使用静脉留置针,选择合适的上肢静脉尽量一次穿刺成功,并注意固定牢固,随时观察,以防渗漏。
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