文档介绍：低钾性周期性麻痹24例护理体会
作者:李美琼彭伟英邝景云
【摘要】目的探讨低钾性周期性麻痹的护理,提高患者的生活质量。方法对24例低钾血症周期性患者的临床分析和护理结果结论低钾性周期性麻痹抢救成功的关键在于及时有效的补钾,做好急性期和缓解期的护理,同时做好补钾期间的观察与护理,必要时及时气管插管,辅助呼吸。
【关键词】低钾性周期性麻痹护理
周期性瘫痪是以反复迟缓性肌无力或麻痹发作为特点的一组疾病,常伴有钾离子代谢异常,以低钾型周期性瘫痪最为常见。其特点是起病快,可在短时间内血钾降至很低,严重者可因呼吸肌麻痹及心率失常危及生命。,临床上有心律失常或呼吸困难者称为重症型低钾性周期性瘫痪。
本文就我院2005年以来收治的24例低钾性周期性瘫痪患者的护理体会报告以下。
1 临床资料
本组24例患者,男14例,女10例。年龄14到69 岁,平均年龄31岁。-,肌力Ⅳ级7例,Ⅲ级7例,Ⅱ级16例,Ⅰ级8例,0级2例。24例心电图显示有不同程度的改变;ST段改变,U波出现,T波低平,心律不齐。经补钾治疗后,在24到72小时内症状有明显好转,肌力回复正常,心电图U波消失,血钾也基本回复到正常范围。
2 护理体会和讨论
,本病的典型临床表现为反复发作,四肌对称性,迟缓性瘫痪,一般近端重于远端,下肢重于上肢,部分病人表现为偏瘫,手足麻木。传统认为病人健反射减弱或消失,现在认为病人健反射呈多样化,可减轻,消失或增强。此外,通过肌力的观察可了解病人的治疗效果。如果病人四肌由不能活动转为能活动,证明补钾有效。生命体征的观察,特别是心率和呼吸,首先,病人严重时可发生胸闷,心悸,呼吸困难,甚至呼吸肌麻痹,心电图检查可见ST段下移,q-T段延长,T波倒置,异常U波;其次,补钾的浓度过大也可导致心脏停搏,因此细致的观察,及时发现上述症状并及时处理。保持呼吸道通畅,必要时人工呼吸支持,如有呼吸困难这应及时清理呼吸道分泌物。观察尿量,低钾性周期性麻痹可引起排尿困难,仔细观察病人的排尿情况和尿量,发现尿潴留及时处理,必要时留置尿管,解除病人痛苦。
。应鼓励患者进食含钾多的食物,如桔子、香蕉等。对于低血钾周期性麻痹者补钾治疗要谨慎,但对于总体钾明显缺乏的重症低血钾麻痹者及时足量和足够浓度的补钾则非常重要。服氯化钾一次超过3g时患者很难接受,有引起小肠黏膜急性缺血性坏死的危险,最好静脉补钾。
静脉补钾时应注意以下几点:①钾盐的滴入最好溶于5%葡萄糖或5%葡萄糖盐水中,浓度以1000ml中含3g为宜,切忌静脉推注。滴速一般以30~60滴/min为宜,避免短时间大量补钾,不超过1g/h,防止高血钾
导致心搏骤停。但是低浓度含钾葡萄糖液的应用可能促使血清钾进一步降低,因此要严格掌握补钾浓度、时间和剂量。②补钾要足量,及时静滴,停药时应递减,同时密切观察血清钾及心电图监护,出现问题及时通知医师。③血管应选择较粗大的静脉,以防止钾盐刺激血管,引起痉挛性疼痛及输液不畅,影响治疗。并且避免在同一条静脉或同一部分反复进针穿刺,以减少对血管的机械性刺激,防止静脉炎发生。④补钾过程中应记录液体进入量,了解肾功能的变化,特别是尿量,在1000ml/