文档介绍：低钾性周期性麻痹65例临床探讨
【摘要】目的对于低钾型周期性瘫痪的患者诊治加以总结,提高对低钾型周期性瘫痪疾病的认识。方法回顾分析65 例低钾型周期性瘫痪患者的临床资料。结论因其发病原因,机制不清,常由于累及呼吸肌、心脏而致死,补钾是治疗的关键,故值得我们重视和研究。
【关键词】低钾性周期性麻痹;临床探讨
低钾性周期性麻痹(Hypokalemic periodic paralysis,HypoPP)是一种以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的疾病,发作时伴有血钾的降低,是一种常染色体显性遗传病,在我国散发,是急诊常见病,病情严重时可引起呼吸肌麻痹及心脏骤停,该病早期诊治对预后至关重要;发作时血清钾测定及心电图的特征性改变具有诊断意义。现将我院急诊内科2005 年1 月~2010 年9 月间收住治疗的65 例报告如下。
1 临床资料
一般资料
本组男48 例,女17 例,年龄16~73 岁,其中20 岁以下4 例,%,20~29 岁19 例,%,30~39 岁18 例,%,40~49 岁12 例,%,50~59 岁8 例,%,60~71 岁4 例,%。首次发病40 例,反复发作25 例,均于半夜或清晨起床时发病。
发病诱因
剧烈运动或劳累35 例,饱餐8 例,受凉3 例,精神受刺激4 例,多种因素8 例,无明显诱因7 例。
临床表现
所有病例均急性起病,以进行性四肢无力就诊,伴有胸闷、心悸42 例(%),腹胀便秘30 例(%),肌肉酸痛6 例(%),伴有呼吸困难4 例(%),尿潴留2 例(%)。全部病例均有四肢肌力减退,四肢肌无力下肢重于上肢,近端重于远端,肌张力减弱,腱反射减弱或消失,病理征阴性。意识清楚,所有病例均无颈项肌受累,无感觉障碍。
辅助检查
65 例病例均出现异常心电图(%)。~ mmol/L的48 例中,55 例心电图异常(%);~ mmol/L的14 例中,4 例心电图异常(%)。61 例有心电图异常表现的至少有下列一项:T波低平或倒置39 例(%),出现u波(Q-T间期延长)30 例(%),ST段下移35 例(%),频发室性早搏4 例(%),窦性心动过速20 例(%)。心电图检查:均有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段下移≥ mV。
血、尿常规正常;血钾明显降低,~ mmol/L, mmol/L以下者9 例,~ mmol/L之间;血钠和血氯化物在正常范围。
治疗及结果所有病例在心电监护下补钾,首先予氯化钾2~4 g口服,然后每3~4 h服1 g,%氯化钾针剂30 ml加入1000 ml生理盐水中缓慢静脉滴注(每小时静脉补钾不超过1 g)。伴低血镁者,补钾的同时予以20%硫酸镁20~40 ml/d,稀释后静脉滴注。补钾后每2~3 h检测血钾1 次, mmol/L以上,即单纯口服补钾,有呼吸困难者予低流