文档介绍：低钾性周期性麻痹34例临床分析
【关键词】低钾性周期性麻痹临床分析
周期性麻痹是一种常见的神经肌肉病,以反复突发的骨骼肌迟缓性瘫痪为特点,发作时伴有血清钾含量的改变,按发作时血清钾离子浓度的高低可分为:低钾性、高钾性和正常钾性,以低钾性周期性麻痹为常见。低钾性周期性麻痹(Hypokalemic periodic paralysis,HypoPP)是一种以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的疾病,发作时伴有血钾的降低,是一种常染色体显性遗传病,在我国散发,是急诊常见病,病情严重时可引起呼吸肌麻痹及心脏骤停,该病早期诊治对预后至关重要;发作时血清钾测定及心电图的特征性改变具有诊断意义。
1 临床资料
一般资料病例为2006年7月至2008年6月就诊于我院急诊科的34例低钾性周期性麻痹患者。本组全部病例均急性起病,以进行性四肢无力就诊,经查血清钾均低于正常值(~),,全部病例符合《实用神经病学》第3版提出的诊断标准[1]。
病例特征 34例病例中,男29例,女5例,∶1,年龄为15~61岁,平均40岁,其中20岁以下2例(%),21~30岁15例(%),31~40岁12例(%),41~50岁4例(%),51岁以上者1例(%);首次发病23例(%),再次发病11例(%);伴有甲亢者8例(%);有阳性家族史者3例(%)。
发病时间及诱因发病时间:清晨起床时12例(%),夜间睡眠时17例(%),午后及傍晚时5例(%);所有病例均在24小时内就诊。本组病例的诱因:饱餐、饮酒者13例(%),剧烈活动、劳累者6例(%),受凉者5例(%),腹泻者5例(%),精神刺激者1例(%),无明显诱因者4例(%)。
临床表现所有病例均急性起病,以进行性四肢无力就诊,伴有胸闷、心悸21例(%),腹胀便秘11例(%),肌肉酸痛15例(%),伴有呼吸困难3例(%),尿潴留1例(%)。全部病例均有四肢肌力减退,双上肢肌力:0级2例,1级5例,2级8例,3级13例,4级3例,5级3例;双下肢肌力:0级4例,1级5例,2级9例,3级11例,4级5例,5级2例;四肢肌无力下肢重于上肢,近端重于远端,肌张力减弱,腱反射减弱或消失,病理征阴性。31例(%)患者左、右肌无力表现对称,3例(%)不对称,肌力相差1~2级,呈“偏瘫”表现。2例(%)患者四肢肌力均为0级,所有病例四肢感觉及皮温正常,均无颈项肌受累。
辅助检查 34例病例均出现异常心电图(%)。~,18例心电图异常( %);~,2例心电图异常(%)。29例有心电图异常表现的至少有下列一项:T波低平或倒置19例(%),出现u波(Q-T间期延长)14例(%),ST段下移17例(%),频发室性早搏2例(%),窦性心动过速