文档介绍：快速型心律失常55例临床研究
【摘要】目的:探讨小儿快速型心律失常的药物治疗效果。方法:通过55例小儿快速型心律失常的临床药物治疗效果的观察,总结西地兰、心律平、利多卡因、乙胺碘肤酮等药物的抗心律失常作用,并验证直流同步电复律的治疗作用。结果:洋地黄对于婴儿阵发性室上性心动过速有效率达70﹪以上, ﹪,洋地黄与心律平或利多卡因联用治疗快速型心律失常效果较好,直流同步电复律对以上药物无效的心律失常仍然有较好的疗效。结论阵发性室上性心动过速患儿根据其年龄、病因不同选择不同的药物,决定了治疗效果。洋地黄与心律平或利多卡因联合治疗小儿快速型心律失常是安全有效地。药物治疗无效时,应用直流同步电复律治疗不失为一种有效的治疗手段。
【关键词】心律失常;治疗;小儿快速型
小儿快速型心律失常在儿科心律失常性疾病中较常见,急重症者可危及生命。发病原因各不相同,预后也有较大的差别。本文对我院自2007~2010年收治的55例快速型心律失常作一分析。
1临床资料
55例中男28例,女17例;年龄40天~10岁。1岁以下婴儿15例,7例因哭闹、呕吐、口周发绀入院后诊断为心律失常,3例因感染入院时发现心律失常,心脏彩超检查无异常,5例因感染在外院静点时发现心律失常,其中先天性心脏病3例,心内膜弹力纤维增生症1例;1岁以上患儿40例,其中7例先天性心脏病住院时发现心律失常,20例为预激综合症,1例为心脏粘液瘤,6例为扩张性心肌病,2例入院后诊断为感染性心肌炎,4例因感染在外院静点过程中出现心律失常,在心律失常得到控制,复查各项指标均正常。
;室性心动过速14;房性扑动2例,房颤2例。
37例阵发性室上性心动过速患儿中:1岁以下者10例,7例为单纯性心律失常无心脏结构性病变及其它诱因,其中6例直接应用西地兰后复律,1例应用心律平后无效改为西地兰转为窦性心律,另2例为先天性心脏病合并心力衰竭应用西地兰联合心律平后转律,还有1例为外院静点时突发,应用第2次心律平时出现房室传导阻滞,抢救后恢复窦性心律;1~10岁之间者27例,19例预激均在静推心律平后复律,1例未用药物,刺激迷走神经后复律,5例先心病均合并心力衰竭,其中1例应用西地兰后即恢复窦性心律,其余4例为西地兰联合心律平后转律,另2例既往无心脏疾病因感染外院静点时出现室上速应用心律平、乙胺碘呋酮后无效,采用同步直流电击治疗后转为窦性心律。室性心动过速患儿14例,1岁以下患儿2例,其中1例为心内膜弹力纤维增生症治疗无效死亡,1例先天性心脏病患儿合并心力衰竭应用西地兰联合利多卡因后复律;1岁以上患儿12例,6例扩张型心肌病3例抢救无效死亡,1例应用利多卡因联合西地兰,转为窦性心律,2例应用利多卡因无效,改用乙胺碘呋酮复律;1例心脏粘液瘤患儿首先应用利多卡因、心律平后无效,出现心力衰竭加用西地兰后再次应用利多卡因转为窦性心律;2例先天性心脏病患儿均抢救无效死亡;1例感染性心肌炎应用利多卡因后复律;2例外院静点时突发,应用利多卡因、心律平、乙胺碘肤酮后无效,采用同步直流电击治疗后转为窦性心律。1岁以下患儿中房扑2例,房颤1例,均因感染入院,心脏彩超无异常,入院后控制感染营养心肌治疗,