文档介绍：腹泻病DiarrheaDiseases授课对象:04级七年制授课时间:07年10月25日世界银行最新发布的《2005年世界发展指标》:只有33个国家有望在2015年实现在1990年的基础上把儿童死亡率降低三分之二的目标。发展中国家有近1100万儿童在五岁前夭折,他们大多数死于在发达国家很容易预防的疾病,包括急性气管炎、痢疾、天花和霍乱,这些疾病是造成发展中国家48%儿童死亡的原因。**《世界发展指标》是世界银行一年一度的经济、社会、环境、商业、技术指标汇编全球73%的5岁以下的儿童死亡主要归因于6种疾病:肺炎(19%)腹泻(18%)疟疾(8%)新生儿肺炎或脓毒症(10%)早产(10%)产时窒息(8%)。在所有5岁以下死亡儿童中,53%儿童的潜在死亡原因为营养不良。导致48%儿童死亡的疾病,如肺炎、疟疾、腹泻和麻疹,是可以预防和治疗的。WHO全球儿童死因评估报告,Lancet2005年3月26日(迄今为止最为准确的儿童死亡原因评估报告)腹泻病的定义(Definition):多病原多因素引起的大便次数增多,大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一小婴儿发病率高(6月~2岁)一、概述(Overview)按病因分按病程分按腹泻程度分感染性腹泻非感染性腹泻急性:<2周迁延性:2周2月慢性:>2月轻型腹泻重型腹泻中型腹泻二、临床表现(ClinicalManifestation)脱水(Dehydration)代谢性酸中毒(Metabolicacidosis)电解质紊乱(Disturbanceofelectrolyte)胃肠道症状Symptomofgastrointestinal水、电解质酸碱平衡紊乱Disturbanceofwater、electrolyteandacid-basebalance腹泻(Diarrhea)呕吐(Vomiting)腹痛(Abdominalpain)不同程度脱水表现轻中重失水量(占体重%)5%5~10%>10%精神良好或稍萎萎、烦躁极萎、淡漠眼泪有少无口干++++++皮肤弹性无变化较差极差眼眶、前囟稍凹明显凹陷深度凹陷尿量稍减明显减少极少或无循环好四肢凉四肢冰凉或BP不同性质脱水体征等渗脱水低渗脱水高渗脱水血钠130~150mEq/L<130mEq/L>150mEq/L皮肤颜色发灰花纹发灰花纹更明显发灰有/无皮肤温度凉冰凉凉或热皮肤弹性差极差尚可皮肤湿度干湿而粘极干粘膜干稍湿干焦,极度口渴眼眶及前囟凹陷凹陷凹陷神志嗜睡昏迷易激惹脉搏快快稍快血压正常或低很低正常或稍低不同性质脱水正常血间质细胞血血间质间质细胞细胞缺电解质若用水治疗血浆低渗间质\细胞液高渗低渗性脱水(Hypotonic)细胞膨胀细胞外液仍低渗更多的水进入细胞细胞更膨胀水(缺Na+>缺水)水由血浆区进入间质区并进入细胞内