文档介绍：第四单元营养和营养障碍疾病
第一节小儿营养基础
(一)能量
能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素,每克供能量为4kcal,9kcal,4kcal。
小儿对能量的需要包括5个方面:
:婴幼儿基础代谢所需能量占总能量的50~60%,1岁以内婴儿约需55kcal/()。
:小儿所特有。婴儿用于生长发育的能量为30~40kcal/(),占总能量的25~30%。增加1g体重需能量5kcal。
(SDA):蛋白质、脂肪和碳水化合物,可分别使代谢增加30%,4%和6%。婴儿此项能量所需占总能量7~8%。
:婴儿每日所需15~20kcal/kg。
:婴幼儿这部分损失约占进食食物量的10%,每日损失能量8~11kcal/kg。
以上五方面的总和为机体所需的总能量。年龄越小相对地总能量需要越大,1岁以内婴儿总能量约需460kJ(1lOkcal)/(kg·d),以后可按每3岁减去42kJ(10kcal)简单估计,约到15岁时达成人需要量250kJ(60kcal)/(kg·d)。
在安排小儿饮食时尚应考虑主要供能营养素蛋白质、脂肪和碳水化合物之间的比例必须合宜,一般以总能量的8%~15%来自蛋白质,30%~35%来自脂肪,50%~60%来自碳水化合物最为合适。年龄越小蛋白质供给量相对越多。
(二)营养物质和水的需要
:糖类是人体能量的最主要来源。婴儿期一般占总能量的40%~50%,2岁以上应占总能量的55%~65%。
:乳类和蛋类蛋白质具有最适合构成人体蛋白质的氨基酸配比,其生理价值最高。
:脂肪由甘油和脂肪酸组成,是主要供能营养素,储能、保暖、隔热和保护脏器、关节等组织的功能。婴幼儿脂肪需要量4~6g/()。
:矿物质包括常量元素(%)与微量元素(%)两类;脂溶性(维生素 A、D、E、K)及水溶性(B族和C族)。
:具有改善肠道功能和肝脏代谢的作用。
:婴儿体内水分占体重的70~75%。内生水,混合膳食约100kcal产生水12ml。婴儿期平均需要量为150ml/(),以后按每3岁减少25ml/()推算,12岁后及成人约为50ml/()。
第二节婴儿喂养

一、母乳喂养
母乳是婴儿(尤其是6个月以下的婴儿)最适宜的食物。
(一)母乳成分
母乳可分为初乳、过渡乳、成熟乳和晚乳。按世界卫生组织的规定:
①初乳:一般指产后4天内的乳汁,质略稠而带黄色,含脂肪较少而球蛋白较多,微量元素锌、白细胞、 SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多,对新生儿生长发育和抗感染十分重要;
②过渡乳:是产后5~14天的乳汁,蛋白质与矿物质逐渐减少;
③成熟乳:为第15天~9个月的乳汁;
④晚乳:指10个月以后的乳汁,量和营养成分都渐减少。
(二)母乳喂养的优点
:
(1)营养丰富,易于消化吸收,蛋白质、脂肪和糖的比例适当。
①蛋白质总量虽较少,
但其中白蛋白多而酪蛋白少,故在胃内形成凝块小,易被消化吸收;含