临床试验主要研究者申请表.doc

文档介绍：临床试验主要研究者申请表姓名:性别:出生日期:年月GCP培训情况□已培训□未培训职称:专业研究者声明本人作为临床试验的研究者,同意将我的基本信息向社会公开,接受公众的查阅、监督。同时,我承诺在临床试验期间,严格遵守《赫尔辛基宣言》、《药物临床试验质量管理规范》及国内相关法律法规,并保证送交中南大学湘雅医院国家药物临床试验机构的审查材料真实可信。研究者签字:日期:GCP和伦理培训经历培训内容培训单位培训时间既往临床试验经验(≥3个)序号项目名称项目角色(主要研究者/参与)专业负责人签字:日期:GCP办主任签字:日期:研究者提供的材料(请划“✔”)□执业证书□资格证书□GCP证书□研究者简历备注::1)具有在临床试验机构的执业资格;2)具有高级职称,参加过3个以上临床试验;3)具备临床试验所需的专业知识、培训经历和能力;能够根据要求提供最新的工作履历和相关资格文件等。,交药学楼202室,机构管理员将在“药物临床试验机构备案管理信息平台”上备案。