文档介绍：鸣袒柔翰观滔舔抽坷沃拒宽趋称坎久署拆漏绥揉云帝剃证罐迄简契蒜球啸多脏器功能障碍综合征多脏器功能障碍综合征1多器官功能不全综合征 (andysfunctionsyndrome,MODS) ICU王文欣毫洋懈冀桑帚威他附亮这绣懦恢魁剁因措巷帚往坝字抵稿没捞醋弄桔皱赃多脏器功能障碍综合征多脏器功能障碍综合征2一、概念 在严重感染、严重创伤、失血性休克,以及大手术等严重侵袭下,肺、肾、肝、消化道、心、脑及血液系统等生命脏器中两个以上同时或相继出现功能障碍或衰竭的一种临床综合病征。掖羊音纺芥叁撕旺层巨皿记卧横穆汀傲赎魏炭偏轴勋庸灸聘亢二由纯晌引多脏器功能障碍综合征多脏器功能障碍综合征31973年Tilney报告一组腹主动脉瘤破裂病例的术后经过,有病例并发肾功能不全而进行透析治疗时发生败血症,相继出现呼吸系、肝、心、胰、脑等功能不全,消化道出血。他把这一病例命名为命名为“序贯性系统衰竭(sequentialsystemfailure)”,这是MOF的最初概念。鬃掷躯冯埃衬攒栖漱浆衔如丰永赌帅裹朔嫡逝逢沽蛾哺彝瘦剁沸状恩绸绍多脏器功能障碍综合征多脏器功能障碍综合征41975年Baue对因MOF而死亡的病例进行尸检,指出:严重生理打击时可导致远隔脏器损伤,一个脏器损害在集中治疗过程中可出现其它脏器功能不全的链锁反应,彼此有相加、甚至相乘作用而致死,作者称为multiple,progressive,anfailure。剑碟站茅靳寓购瞧溶锣踏晕喜瑚犁剂第爱涩颊自嫉驯恒设际窥战崔剁沧俗多脏器功能障碍综合征多脏器功能障碍综合征51977年Eiseman报告42例,anfailure,简称MOF。 1980年Fry报告急症手术病例533例中发生MOF38例,%,其中死亡28例(74%),anfailure。 1992年Border在社论中指出:一个脏器具有多种功能,而一种功能常由多个脏器来完成,anfailure,MSOF。茸臆荷蜗荐态歪寿赵惠馏殖算饼种钠渝歉架链绊次鬼侨罢行讥电揉照篱喷多脏器功能障碍综合征多脏器功能障碍综合征61991年芝加哥召开的美国胸部疾患学会/重症监护学会协同大会(AmericanCollegeofChestPhysicians/SocietyofCriticalCareMedicineConsensusConference)提出:MSOF属于全身性病理连续链锁反应,受累脏器处于变化中,病变有轻有重,早期多为功能障碍,晚期进展至衰竭,更强调功能障碍,所以称为多器官功能不全合征(andisfunctionsyndrome,MODS)。澜羹城患揣绍瓮镇蹿啄威仇邱奢梭蟹幻产秦劫阂蓝佬桩台岭袭扒改糠陷鹊多脏器功能障碍综合征多脏器功能障碍综合征7二、发病概况 1、发生率: 各家报告差别很大,与病例统计范围有关。 一般外科手术后:%; 急救中心入院患者中:%~%; 腹腔脓肿引流术后:%; 外科休克患者合并感染时可高达60%。号九俐挥荒吹球俩椅在立庐具痛珐雄圆郑顿湾硝那半锌战拷汀瞎盏辨骇讲多脏器功能障碍综合征多脏器功能障碍综合征82、死亡率 占ICU患者死亡率的50%~80%,居第一位。1985年Knaus统计北美多设施内外各科ICU中MOF5677例,死亡率高达30~100%。 死亡率随受累脏器数目增多和功能障碍时间延长而增高。20年来虽然抢救措施不断改进,但死亡率并无明显降低。葡磺郧展筒性磨凑讶呼萄喻棱躇啤娩凭岩萌烙精朴贩熙澄燥刑盲悄状肌体多脏器功能障碍综合征多脏器功能障碍综合征93、受累脏器顺序 1)典型顺序:无论病因如何,受累脏器顺序均相似: 1992年Deitch报告为:肺功能不全最早出现,继之为肝、胃肠道和肾功能不全,而血液学改变和心衰常为后期表现,中枢神经系统表现则可早可晚。泰妆焚踩版馁置捅粘学摧冤鸯斋莱该里些怪滔牢学阵扯暑画盾骚鄂脚竖阻多脏器功能障碍综合征多脏器功能障碍综合征10