文档介绍：近年来随着临床用药种类不断增多,药物性肝病(drug-inducedliverdamage)DILD的发生率也相应增加[1,2];由于该病的临床表现和实验室检查无特异性,易被误诊[3]。为进一步了解该病的病因、临床特点、治疗效果及预后,提高临床医生对该病的全面认识。现将我院1999年1月到2004年12月收治的242例确诊为DILD的病例进行分析总结,报告如下。1临床资料本组242例均为住院病人,%(242/1689)。其中1999年1月到2001年12月占61例,2002年1月到2004年12月181例。男性129例,女性113例。发病年龄从9岁~88岁,±。诊断方法:①有明确的应用对肝脏损害的药物史。②有乏力、纳差、尿黄及发热等表现,有皮疹、肝大及身目黄染等体征,实验室检查显示肝功能损害(ALT或AST>80U/L,TB异常);部分有血嗜酸性粒细胞(Eos)升高。诊断方法:③有关病毒性肝炎的血清标志阴性(也有部分患者原为无症状HbsAg携带者),在此基础上发生DILD)。④并除外自身免疫性肝病、酒精性肝病、遗传性肝病及阻塞性黄疸等其他肝病,再结合病程演变,可以诊断为DILD。表1242例药物性肝病的临床特点临床特点例数百分比(%),(红色斑丘疹为主)(%)2~4周41例(%)4~8周76例(%)8~12周59例(%)12周~24周26例(%)大于24周12例(%)①ALT最高达3313U/L,AST最高达3446U/L,242例中ALT>AST占169例(%);②GGT最高达1878U/L,ALP最高达1363U/L,GGT与ALP同时升高占181例(%);③TB异常占164例(%),75例(%)大于171umol/L(达深度黄疸);DB/TB>50%占157例(%);TB最高达738umol/L,DB最高达427umol/L;④PTA下降占147例(%),其中<40%(达重肝标准)59例(%)。其他详见表2242例药物性肝病ALTASTGGTALP检测结果(单位:U/L)80~120121~400>400(其中>1000)ALT16(%)87(%)139(%)69(%)AST33(%)89(%)114(%)42(%)GGT81(%)103(%)36(%)12(%)ALP20(%)159(%)29(%)3(%)注:ALP在80~120U/L属正常范围。1:抗结核类74(%)7:其他类11(%)利福平异烟肼乙胺丁醇抗风湿(芬布芬,消炎痛)3(%)2:抗肿瘤类52(%)前列康(康恩贝)2(%)环磷酰胺甲氨蝶呤心血管药(胺碘酮)1(%)5-氟尿嘧啶卡铂顺铂抗震颤麻痹(多巴丝肼)1(%)3:中药类43(%)抗麻风药物1(%)治疗恶性肿瘤、子宫肌去痛片(索米痛片)1(%)瘤、皮肤病及用于排石及毒品(海洛因)1(%)减肥等的复方中药部分含麻醉药物(甲氧氟烷)1(%)黄药子及苍耳子等8:抗精神病类10(%)4:抗甲亢类14(%)百忧解(氟西汀)奋乃静甲硫咪唑丙硫氧嘧啶氯丙嗪三唑安定5:降脂、养颜类14(%)9:抗癫痫类6(%)力平脂(非诺贝特)氯贝丁酯卡马西平(酰胺咪嗪)丙戊酸纳排毒养颜胶囊及洛伐他汀等10:抗糖尿病类4(%)6:性激素类11(%)达美康优降糖降糖灵(苯乙双胍)口服避孕药黄体酮康力龙11:抗生素类3(%)司坦唑醇)甲基睾丸酮氯霉素罗红霉素酮康唑______________________