文档介绍：biqiu鼻鼽(过敏性鼻炎)allergicrhinitis以突然与反复发作得鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征得一种常见、多发性鼻病。又称鼽嚏。相当于西医得过敏性鼻炎。鼻鼽多由肺气虚,卫表不固,风寒乘虚侵入而引起。治疗以补肺祛风散寒为主,并配合针灸治疗。预后良好。为了防止反复发作,应尽量去除诱发因素。鼻鼽最早见于《素问·脉解篇》,其曰:“……头痛、鼻鼽、腹肿者,阳明并于上,上者则其孙络太阴也,故头痛、鼻鼽、腹肿也。”后世医家对本病得论述也较多,如金代《刘河间医学六书》中说:“鼽者,鼻出清涕也。”对鼻鼽得病因,明代《证治要诀》说:“清涕者,脑冷肺寒所致。”鼻鼽得原因主要就是:肺气虚弱,卫表不固,风寒乘虚而入,犯及鼻窍,邪正相搏,肺气不得通调,津液停聚,鼻窍壅塞,遂致喷嚏流清涕,此外脾虚则脾气不能输布于肺,肺气也虚,而肺气之根在肾,肾虚则摄纳无权,气不归元,风邪得以内侵。故鼻鼽得病变在肺,但其病理变化与脾肾有一定关系。鼻鼽一般症状发作突然,先感鼻腔发痒、酸胀不适,继则喷嚏频作,鼻塞流清涕,质稀量多,嗅觉暂时减退。检查见鼻内粘膜肿胀湿润,其色淡白或灰白。全身症状可有头痛,耳鸣,听力障碍等,症状发作短暂,消失后则如常态。若兼有脾虚,则纳呆腹胀,便溏,苔白舌淡,脉濡弱;若兼肾虚,则腰膝酸软,遗精早泄,形寒怕冷,夜尿多,苔白润,质淡嫩,脉沉细。治疗方法有多种:①内治:肺气虚寒为主者,宜温补肺脏、祛散风寒,方用温肺止流丹加减。脾气虚弱为主者,宜健脾益气、升清化湿,方用补中益气汤加减。肾阳虚弱为主者,宜温壮肾阳、固肾纳气,方用金匮肾气丸加减。②外治:宜用辛散风寒,行气活血,兼以解毒通窍得药物。或用荜菝适量,研末,每用少许吹鼻内,每日2~3次。③针刺:可选用风池、迎香、禾髎为主穴,肺俞、脾俞、肾俞为配穴,每次轮换使用主穴、配穴各一对,每日一次,十次为一疗程。④穴位注射:按上述选用穴位,注入50%当归注射液,每次0、5~1毫米,每日一次,十次为一疗程。⑤艾灸:取百会、上星、身柱、膏肓、命门、气海、中脘、曲池、足三里、三阴交,每次选穴3~4个,悬灸或艾柱直接灸。(孙世道)鼻鼽得辨证论治肺气虚寒型【证见】鼻窍奇痒,喷嚏连连,继则流大量清涕,鼻塞不通,嗅觉减退。病者平素恶风怕冷,易感冒,每遇风冷则易发作,反复不愈。全身症见倦怠懒言,气短音低,或有自汗,面色发白。舌质淡红,苔薄白,脉虚弱。【治法】温补肺脏,祛散风寒。【方药】⒈《辨证录》)加减处方:党参15克,黄芪15克,白术10克,防风10克,辛夷花10克,苍耳子10克,细辛3克,甘草6克。水煎服,或复渣再煎服,每日1剂。若汗出恶风,颈项疼痛者,加桂枝6一lO克、葛根30克。喘咳痰稀者,可加法半夏12克、炙麻黄6~10克、北杏仁10克。⒉中成药⒊单方验方⑴《名医名方录·干祖望》处方:紫草10克,茜草10克,徐长卿10克,旱莲草10克,蝉蜕3克。水煎服。症状严重者,加地龙干、乌梅。涕多不敛者,加石榴皮、益智仁、诃子肉。体虚者,加黄芪、百合。⑵《名医名方录·耿鉴庭》处方:苍耳子、蝉蜕各6克,防风、白蒺藜各10克,玉竹10克,,薏苡仁、百合各12克。水煎服。表现气虚之象者,加黄芪10克、白术10克(若病人多怒,黄芪应少用或免用),也可再加党参10克、山药12克。头痛者,加白芷10克。若喷嚏时涕泪俱下,且头额有紧束之感者