文档介绍：新生儿败血症(Neonatalsepticemia)是指致病菌进入血液生长繁殖,产生***而出现严重感染中毒症状的全身感染性疾病。由于症状隐匿,又缺乏快速特异的诊断方法,给早期诊断造成困难,严重威胁着新生儿的健康和生命。07/27/20201病因(一)病原菌(二)感染途径(三)新生儿免疫功能07/27/20202病原菌常见的病原菌有B族溶血性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、肠链球菌、肺炎双球菌、变形杆菌、李司特杆菌、克雷氏杆菌及厌氧菌。近年来凝固酶阴性葡萄球菌,如表皮葡萄球菌败血症已逐渐增多。国内资料中,新生儿败血症病原菌以葡萄球菌占首位,大肠杆菌类次之。07/27/20203感染途径新生儿败血症的感染可以在胎内、产时及产后发生。胎内感染主要由于母亲有感染性疾病(败血症、子宫内膜炎)或羊膜腔感染(如早期破水引起细菌上行性羊水感染)而通过血行或直接感染胎儿。07/27/20204产时感染主要因产程延长、急产(接生时操作者消毒不严),新生儿通过产道时吸入或吞入产道细菌,产后感染与护理环境有密切关系,如医疗器械、生活用品及医护人员的手等的接触。主要经过皮肤粘膜、脐部、呼吸道、消化道及泌尿道侵入。07/27/20205新生儿免疫功能新生儿特异性和非特异性免疫功能呈暂时性的缺陷,如脐部未愈合成为细菌侵入的门户,皮肤粘膜薄嫩易破损感染。抗革兰阴性细菌的免疫球蛋白(IgM)缺少,故易发生大肠杆菌感染。分泌型IgA低,易患呼吸道及肠道的感染。07/27/20206由于新生儿白细胞吞噬功能差,补体功能不够成熟,血清中缺乏特异性抗体,因此细菌侵入后的机体就不能有效地将细菌局限以至消灭。07/27/20207临床表现(一)全身症状(二)黄疽(三)感染灶症状07/27/20208全身症状无特异性的临床表现,如反应差、哭声弱、体重不增或下降、体温不稳定,易发生硬肿,面色青灰或苍白,皮肤出现皮疹,出血点。由于新生儿败血症常累及各个系统,表现在: ①神经系统;嗜睡、肌张力减低、烦躁不安或抽搐等。07/27/20209②呼吸系统:呼吸急促、不规则、呼吸暂停。③消化系统:食欲减退、拒奶、呕吐、腹胀、腹泻、肝脾肿大、消化道出血。④循环系统:皮肤苍白,花纹、心率增快或减慢、心律不齐、心音低钝、心脏扩大、低血压休克等。07/27/202010