文档介绍：新生儿低氧性呼吸衰竭可由多种原因引起，原发(特发性)或继发于其他呼吸系统疾病的肺动脉高压是引起低氧性呼吸衰竭的重要原因。
严重的低氧血症指氧合指数(01)大40(OI=MAP×Fi02／Pa02)。
对于低氧性呼吸衰竭，临床治疗以机械通气为主要手段。
第1页/共14页
新生儿持续肺动脉高压
新生儿持续肺动脉高压(PPHN)是指生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，由胎儿型循环过渡至正常“***”型循环发生障碍而引起的心房及／或动脉导管水平血液的右向左分流，临床出现严重低氧血症等症状，多见于足月儿或过期产儿。
第2页/共14页
青紫者在常态空气中
↓
血气分析
↙ ↘
血液PaO2正常血液PaO2降低
↓ ↓
血常规高氧实验
↙ ↘ ↙ ↘
血HCT增高血HCT正常或降低 PaO2无改变 PaO2大于100mmHg
↓ ↓ ↓ ↓
红细胞增多症进一步除外超声心动图肺部疾病
低血糖 ↓ 高氧高通气试验
低体温青紫型先天性心脏病 PaO2上升
败血症
高铁血红蛋白血症 ↓
中枢神经系统疾病持续肺动脉高压
第3页/共14页
PPHN传统(或经典)的治疗方法
PPHN的治疗包括人工呼吸机高通气，即将Pa02维持在大于80mm Hg，PaC02 30～35 mm Hg；
纠正酸中毒及碱化血液，可通过高通气、改善外周循环及使用碳酸氢钠方法，使血pH值增高达7．45～7．55；
维持正常血压，当有容量丢失或因血管扩张剂应用后血压降低时，可用5％的白蛋白、血浆或输血，必要时应用正性肌力药物如多巴***、多巴酚丁***等。
第4页/共14页
扩血管药物降低肺动脉压力
由于吸入NO的开展出现了较大的进展。可以说现在是治疗肺动脉高压的“NO时代”
NO吸入是目前惟一的高度选择性的肺血管扩张剂，在降低肺动脉压的疗效比较时，它是“金标准”；
美国FDA 2000年正式批准用于新生JL(>34周)；
第5页/共14页
吸入NO+高频震荡通气治疗(HFV)
理想的NO吸入疗效取决于肺泡的有效通气，高频震荡通气治疗能使肺泡充分、均一扩张以及能募集更多的扩张肺泡，使NO吸入发挥更好的作用。
当用常规呼吸机+吸入NO或单用HFOV通气失败者，联合HFV通气+NO吸入后疗效显著提高。
因经HFV通气后肺容量持续稳定，可加强肺严重病变区域NO的递送。
第6页/共14页
磷酸二酯酶