文档介绍：第一军医大学
博士学位论文
脑肿瘤及脑AVM相关性癫痫的发生因素分析及临床防控
姓名:公方和
申请学位级别:博士
专业:外科学(神经外科学)
指导教师:漆松涛
20060420
脑肿瘤及脑喙匦择拆锏姆⑸因素分析及临床防控摘要博士研究生:公方和指导教师漆松涛研究背景脑肿瘤相关性癫痫及脑动静脉畸形相关性癫痫是癫痫的一个类型,即症状性癫痫、继发性癫痫或获得性癫痫等,癫痫只是脑肿瘤或脑动静脉畸形的一个临床症状;同时脑肿瘤和脑谑质踔瘟苹蚪槿搿⒎派渲瘟浦螅部梢出现癫痫发作词鹾篑拆铮狙芯刻刂阜⑸谑鹾周后的晚期癫痫⑶严重影响了病人的生命健康安全,越来越成为临床医生关注和重视的一个问题。对于脑肿瘤及脑动静脉畸形相关的治疗前癫痫跚榜拆和治疗后癫痫后癫痫姆⑸蛩亍⒎⑸砑捌湓し乐瘟疲芏嘌д叨冀辛瞬煌潭鹊探讨和研究。本临床研究通过选择颅内最常见的三种病变:①胶质瘤:作为脑内最常见的恶性肿瘤,其发病率最高,并且是脑组织本身发生的肿瘤,对脑组织以浸润、侵袭为主,本研究选胶质瘤作为脑内肿瘤的代表,讨论其相关性癫痫的发作情况;②脑膜瘤:作为颅内脑外最常见的良性肿瘤,起源于脑膜,属于颅内脑外肿瘤,对脑组织以压迫为主,本研究选脑膜瘤作为颅内脑外肿瘤的代表,讨论以压迫为主的良性肿瘤的癫痫发作情况;⑨脑动静脉畸形:是因为血管的发育异常,导致脑内动脉和静脉的异常相通,由异常扩张的动脉、畸形血管团、动脉样化的扩张引流静脉组成,影响脑内血液循环和血流动力学,影响脑内氧及养分的分布,以造成脑组织各部分血液分布不均为主,本研究选择动静脉畸形作为脑血管病的代表,来讨论其相关性癫痫的发作情况。通过对有博士学位论文
研究目的:资料与方法:代表性的三种颅内病变的癫痫发生情况分析,探求影响癫痫发生的因素及相关机制,探求不同病变间癫痫发作的差别:同时通过设计前瞻对照研究,探讨抗癫痫药对神经外科术后癫痫ㄔ缙隈拆锖屯砥隈拆的预防作用。通过本次临床研究,想达到以下目的。⑻教钟跋旖褐柿鍪跚啊⑹鹾篑拆锓⑸挠跋煲蛩兀⒁允鹾篑拆锓⑸否为应变量,以各危险因素为自变量,通过回归分析,估计各影响因子的比数比。⑻教钟跋炷阅ち鍪跚啊⑹鹾篑拆锓⑸挠跋煲蛩兀⒁允鹾篑拆锓⑸⑻教钟跋炷远猜龌问跚啊⑹鹾篑拆治疗后癫痫⑸挠跋煲蛩兀并以术后癫痫发生与否为应变量,以各危险因素为自变量,通过回归分析,估计各影响因子的比数比。⒍越褐柿龊湍阅ち龅氖跚啊⑹鹾篑拆锓⑸始敖褐柿龊湍訟、脑膜瘤和脑跚榜拆锓⑸是榭鼋斜冉希教植煌”涠阅宰橹挠跋臁⑻教挚柜拆镆┒陨窬饪剖鹾篑拆锏脑し雷饔煤托Ч第一部分:三种病变各自术前、术后癫痫发生情况及相关因素的探讨以及胶质瘤、脑膜瘤、脑漶拆镒芴宸⑸榭龅谋冉⒘俅膊±柿系难≡瘢根据统计学上样本数应为自变量个数的兜脑颍狙芯垦≡年日至年日在南方医院住院治疗的胶质瘤、脑膜瘤及脑动静脉畸形患者,全部为幕上及后颅窝∧圆课病变,其中胶质瘤患者脑膜瘤患者訟患者⒐鄄熘副辏论文摘要
⒛灾琢龅墓鄄熘副辏①患者的基本情况:性别、年龄稚倌曜閇≤岁】、青中年组辍俊老年组暌陨稀、住院天数。②、临床症状和体征:有无头痛、呕吐崾韭谘骨榭,是否以癫痫为首发症状:有无语言障碍ㄔ硕允в铩⒏芯跣允в铩⒒旌闲允в,有无肢体障碍ǖァ⑺ú嘀寤疃习。③、术前瘟魄情况:有无术前癫痫、术前癫痫类型、术前癫痫频率、术前癫痫发作史治年、年及无癫痫发作⒉”洳课通过、④、术中情况:手术入路、手术时间、有无皮质牵拉质跏奔涑个小时或脑深部的病变且手术时间、有无术中动静脉损伤ü┯δ部位的动脉、侧裂静脉或功能部位的回流静脉等的切断、烧闭等损伤⑶谐度谐⒉蝗谐。⑤、术后在院情况:有无早期癫痫周内发生的癫痫⒂形拊缙谘V住有无术后水电解质紊乱、有无术后脑水肿、有无颅内感染、病理性质、有无辅⑥、随访期间情况:是否规范服抗癫痫药娣斗┦侵赴匆街龇、病变复发情况欠窀捶、手术次数ゴ巍次及以上⒂形奘鹾篑拆铩⑹鹾癫痫发作类型、术后癫痫发作频率。⒛远猜龌蔚墓鄄熘副辏①、患者的基本情况:性别、年龄炅浞侄瓮灾琢龇侄、住院天数。②、术前瘟魄情况:是否有术前癫痫、术前癫痫类型、术前癫痫频率、癫痫史、是否破裂出血,病变部位、畸形团大小本、供血动脉系统、引流静脉系统。③、治疗情况:治疗措施纸槿胫瘟啤⒎派渲瘟啤⑹质踔瘟④、术后在院情况:有无早期癫痫。⑤、随访情况:是否规范用抗癫痫药欠癜匆街龉娣斗、有无术后博士学位论文确定助放射治疗。
学分析。本研究中所用到的统计方法有成组资料的煅椤⑿心玖斜淼检验或第二部分抗癫痫药对神经外科手术后癫痫发作的预防作用探讨癫痫、术后癫痫类型、术后癫痫频率。⒐鄄旆椒ê退娣檬奔本研究所调查病例是从年日砣月赵谀戏揭皆荷经外科住院治疗的胶质瘤、脑膜瘤和脑动静脉畸形病人,从南方医院病案室调阅患者病例,查看患者就诊前以及住院期间的病情变化情况,随访日期定为患者出院之日起至年日