文档介绍：眩晕 Page 2 es your footer 眩晕(vertigo) 定义及鉴别眩晕是运动性幻觉,表现为环境或自身的旋转、滚翻、倾倒、摇摆、漂移、浮沉鉴别: 1 头昏以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症,多伴有头重、头闷和其它神经症或慢性躯体性疾病症状, 劳累时加重。多由神经衰弱或慢性躯体性疾病(慢性贫血)等所致。 2 头晕以间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳感为主症,多于行立起坐中加重。(1)眼性头晕(眼肌病)( 2)深感觉性头晕( 3)高血压脑动脉硬化 Page 3 es your footer 3 共济失调: ?是运动协调不能或笨拙,与肌无力无关, ?而是前庭,本体感觉,视觉或小脑功能障碍所导致?表现为眼球运动障碍,构音障碍,躯干,姿势,步态失调。 Page 4 es your footer 平衡三联维持正常的空间位象视觉:提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。深感觉(本体):传导肢体关节与体位姿势的感觉。前庭系统:传导辨认机体的方位和运动速度。前庭系统,深感觉,视觉的感觉信息流经小脑中枢整合,并受锥体外系的影响,维持人体平衡。虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象,但是它们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因 Page 5 es your footer 前庭系统功能前庭系统的主要功能是感受头部运(特别是非自主运动),并通过反射保持视觉系统的稳定和维持身体平衡。反射包括:前庭眼动反射前庭颈丘反射前庭脊髓反射 Page 6 es your footer 前庭系统功能前庭眼动反射: 刺激半规管诱发与半规管同一平面的眼球运动三对半规管与三对眼外肌所在平面基本一致, 每对眼肌接受来自相应半规管来的冲动外半规管与内、外直肌前半规管与上、下直肌后半规管与上、下斜肌 Page 7 es your footer 眩晕(vertigo) 定义眩晕如何形成? 当外周前庭(三个半规管、椭圆囊、球囊)及其传人径路或中枢前庭及大脑颞上回前庭皮质区附近受到病理或人为因素的强烈刺激,或两侧功能不平衡和不协调,且超出了机体自身的耐受力时即出现运动性的幻觉可引发眩晕。双侧前庭功能不一致主观上————眩晕客观上————平衡障碍,眼震伴随症状-------- Page 8 es your footer 外周前庭系统?颞骨岩部的迷路和第八对( VIII )颅神经(听神经: 分前庭神经和耳蜗神经),的前庭部分(前庭神经), 后者经脑桥小脑角将迷路和脑干联系起来。?迷路:三个半规管:感知头部旋转?耳石(椭圆囊和球囊):感知与重力有关的头部位置 Page 9 es your footer 中枢性前庭器官?位于脑干桥延交界处的前庭神经核组?小脑?控制眼球运动的核团(双侧动眼神经核,外展神经核, 滑车神经核) ?相互紧密连接而成 Page 10 es your footer 外周前庭系统解剖内耳解剖骨迷路: 分为骨前庭、骨半规管、耳蜗。膜迷路: 分为膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管。