文档介绍：吞咽困难护理查房
喉咽部解剖
正常吞咽分期

吞咽各期能够相互重合或序列发生颠倒
吞咽障碍定义
吞咽障碍是因为下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功效受损, 不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分进食困难。
吞咽X线荧光***检验 (VFSS)
正位
会厌谷
梨状窦
喉前庭
环咽肌
气管
侧位
电视荧光放射吞咽功效检验是现在公认最全方面、可靠、有价值吞咽功效检验方法被认为是吞咽障碍诊疗 “金标准”
吞咽各期障碍
准备期、口腔期吞咽困难共同特征: 流涎、食物在患侧面颊堆积或食物嵌塞于硬腭, 食物咀嚼不妥、梗噎或咳嗽伴发征象: 食物经鼻返流、构音障碍, 或味觉、温度觉、触觉和实体觉减退或丧失影响原因: 通常影响流质吞咽, 或纤维较多食物（牛肉）半流质和黏稠性食物较易控制, 对该期患者较适合
舌肌无力
舌肌无力, 不能将造影剂送入咽部开启吞咽, 口内及会厌谷滞留
咽期吞咽困难
最常见症状:呛咳伴发征象: 食物经鼻返流、误咽、气喘、吞咽开启延迟, 咽喉感觉减退或丧失、音质沙哑、呕吐反射减退或消, 可伴有构音障碍或弛缓不能。病人主诉: 吞咽时食物堵塞, 并能指出颈上部堵塞部位影响原因: 该期病人进食半流质较易控制, 进食流质困难; 单纯弛缓不能病人, 流质最易控制
喉上抬差, 吞咽开启困难, 造影剂滞留并穿透, 误吸。
食管期吞咽困难病人常主诉吞咽时感觉固体食物被卡住了, 并指出部位, 但进食流质食物无问题 ▲ 食管上端括约肌无力, 食物粘滞在食道壁上甚至返流, 病人表现为: 自觉胸闷不适, 烧心。 ▲ 食管下端括约肌关闭不全会出现胃内容物返流, 可返流至喉部或咽部, 出现声音嘶哑, 甚至喉痉挛。少许胃内酸性物质剌激可诱发支气管痉挛, 哮喘。胃内容物返流吸入可致支气管炎、肺炎。