文档介绍：糖皮质激素及在儿童疾病中的应用
南医大二附院儿童医院
甘卫华
1、随着医学的发展,对糖皮质激素研究的深入,糖皮质激素在临床的应用越来越广泛
2、非专科医生及基层医院医生对糖皮质激素知识欠缺, 经验不足,无法做到正确和合理地使用激素
3、患者对激素的副作用过分夸大和担心,抵触激素的正确和合理使用
4、如何正确和合理地使用激素,并尽量减少激素的副作用是我们每一个医生的责任
导言
内容
糖皮质激素的基本知识
分类、结构、作用途径、治疗作用机理
糖皮质激素在儿童疾病中的应用
糖皮质激素在肾脏疾病中的应用
肾上腺皮质激素
盐皮质激素(mineralocorticoids)-球状带
去氧皮质酮(desoxycorticosterone)
醛固酮(aldosterone)等
在体内有较强的排钾潴钠作用
糖皮质激素(glucocorticoids)-束状带
氢化可的松(hydrocortisone)等
受促肾上腺皮质激素(ACTH)的调节
对糖代谢的作用强,对钠钾作用相对较弱
性激素(sex hormone)-网状带
分泌雄激素
肾上腺皮质激素
通常所指的肾上腺皮质激素为:
糖、盐皮质激素
不包括性激素
临床常用的肾上腺皮质激素:
糖皮质激素
人工合成糖皮质激素的分类:
短效(<12h): 可的松、氢化可的松
中效(12-36h): 强的松、强的松龙、甲泼尼龙
长效(>48h): 地塞米松、倍他米松
根据对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)抑制时间:
糖皮质激素的分类和特性
药物
等效
剂量
(mg)
作用
持续
时间(h)
血浆
半衰期
(m)
受体
亲和力
盐皮质
激素
作用
糖皮质
激素
作用
抗炎
强度
HPA抑制
强度
时间
(d)
短效
可的松
25
8-12
30
1

1
-
氢化可的松
20
8-12
90
100
1
1
1
1
-
中效
强的松
5
12-36
60
5

4
4
4
-
强的松龙
5
12-36
200
220

4
4
4
-
甲泼尼龙
4
12-36
180
1190

5
5
5
-
长效
地塞米松

36-54
100-300
710
0
30
30
50

倍他米松

36-54
100-300
540
0
30-35
25
50

糖皮质激素抗炎作用比较
糖皮质激素
受体亲和力
抗炎强度
等效剂量
氢化考的松
100
1
20
强的松
5
4
5
强的松龙
220
4
5
甲泼尼龙
1190
5
4
倍他米松
710
25

地塞米松
540
25

糖皮质激素对HPA轴的抑制
皮质激素
对HPA 轴的抑制作用
HPA 轴抑制
时间(d)
氢化考的松
1
–
强的松
4
–
强的松龙
4
–
甲泼尼龙
5
–
倍他米松
50

地塞米松
50

皮质醇波动曲线
中效激素
生物半衰期
12 - 36 h
长效激素
生物半衰期
36 - 54 h