文档介绍：浅议胃癌手术前、手术后护理
【摘要】胃癌（carcinomaofstomach）是常见是恶性肿瘤 之一，据统计占我国消化恶性肿瘤的第一位，全身肿瘤的第 三位，发病年龄以40-60岁为多见，但45岁以下仍占 15-20%,男多于女，约为3：lo对患者来说手术是关键，但 术前、术后的护理也是一个重要的环节。患者在手术前后应 做好相应的护理。。
【关键词】胃癌；手术前护理;手术后护理。
【中图分类号】R156. 3【文献标识码】B【文章编号】 1005-0515 （2011） 12-0077-03
1胃癌治疗原则。
1手术治疗：❷
根治切除：。
胃癌的原发灶及周围胃组织（病变近端6cm,远端 4-5cm以上）和区域淋巴结清扫（胃周的区域淋巴结）❷
姑息性切除：切除原发灶及淋巴结。
短路手术：解除梗阻。
：全身或局部（介入）❷
。
2胃癌手术前护理。
1心理护理。术前保留内科治疗。❷
2营养支持：提高对手术是耐受力，纠正贫血。。
2. 3饮食要少食多餐，并半流质为好。❷
：在术前三日每晚应洗胃，以减轻幽门水
肿；还应纠正水、电解质，酸碱失衡（常伴有低钾性碱中毒）。
。❷
3胃癌手术后护理。
除外科护理常规外，作好胃肠减压的护理，维持水、电 解质，酸碱平衡以及预防并发证的护理等是非常重要的［1］。
：胃癌术后病人由于病情特殊，容易变得过 分关注自我，需要外界的帮助，需要鼓励，得到同情、关心和 支持。护士应给予病人心理安慰，使病人消除焦虑、恐惧不 安的情绪，以正常的心理状态配合治疗，使病人对生活充满 希望，这是战胜疾病的重要精神支柱。平时多与病人谈心交 流是最好的疏导方式，有利于理解病人的心理状态。医生、 护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流技巧，具有同情 心，语言亲切，态度诚恳，努力创造一种良好的气氛，使病人 感到周围的人尤其家属对他同情和理解。及时有效的给予心 理护理、对于病人的康复能起到积极的作用。。
：。
保持胃管通畅，预防吻合口水肿及吻合口痿，观察胃 液的颜色、性质，并详细记录，如有鲜红色血性液体流出，要
及时报告医生，胃管要固定好，注意在病人翻身或下地时引 流管有无脱落或侧孔吸住胃壁，影响减压效果［4］。。
妥善固定，改进胃管的固定方法良好的固定方法既可 防止脱管，又可增加患者自行拔管的难度，我们目前采用两 种固定方法,均取得良好的效果。一种“Y型"固定，采用3M 绢质胶布，取1条长约10cm、宽约2. 5cm的胶布，从一端中间 撕开6〜8cm,未撕开的贴于鼻翼上（靠近鼻尖），撕开的2条分 左右方向交叉绕在胃管上;再取长5〜7cm的胶布，从中间撕 开成2条，将其中一条以高抬法将胃管固定于一侧面颊部，另 一条固定于鼻翼胶布上端（不超过鼻翼的宽度）［8］。另一种 方法是“工字型”固定，采用3M棉质胶布，、宽 2cm的胶布，在上1. 5cm、下1cm处两边分别向内剪去0. 5cm, 即成“工”字型，上贴于鼻翼上，下贴包绕于胃管上。再取一 条型3M棉质胶布约lcmX6cm,以高抬法将胃管固定于一侧面 颊部。这两种方法均值得推广应用。。
做好置管期间的基础护理，增进患者的舒适感针对留 置胃管后对咽喉部黏膜的刺激出现干痛、黏膜破溃，应做好 患者的口腔、鼻腔护理，每日数次含漱温开水，口唇涂石蜡 油。必要时给予雾化吸入,2次/d,以减轻咽喉不适;适当抬高 床头30°〜45°或取半坐卧位，减少胃液返流。鼓励患者经 常翻身改变体位，使胃管前端与胃体的各个部位充分接触， 增强了胃管引流效果，减轻胃胀而引起的不适。必要时遵医
嘱使用制酸、保胃、促进胃动力的药物等，减轻胃部不适症 状;病友间的帮助和鼓励以及亲人、朋友的陪护，使病人在保 持安静的条件下得到安慰和鼓励，同时也能分散注意力，减 轻不适感觉［7］。❷
-般护理：❷
体位:硬膜外麻醉后平卧6小时或全麻清醒后，如血 压平稳，取半卧位，要缓慢抬高床头，并嘱病人闭眼，防止 头晕，半卧位有利于病人呼吸和循环，减轻切口张力，有利 于引流，促进切口愈合。除年老体弱或病情危重者外，第2 天协助病人下床活动，应循序渐进，促进肠蠕动，防止肠粘 连，预防各种并发症，活动量根据个体差异而定。❷
观察和促进肠道功能恢复：主张自主翻身。。
病室环境须保持安静、清洁、整齐、室内注意通风, 保持空气新鲜，床铺整洁，室温以18-20C为宜，夏天宜凉爽, 冬天宜暖和。❷
维持水电解质和酸碱平衡：注意缺钾和有无低钾性碱 中毒的发生。合理补液，保证输液速度，失血多的患者应先 输血，钾低的患者严格按照医嘱补钾，合理安排输液顺序， 对于年龄大的患者