文档介绍：蛋白质-能量营养不良
一、营养不良定义
是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于<3岁婴幼儿;除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外,常伴有各种器官的功能紊乱。
临床上分为:以能量供应不足为主的消瘦型;以蛋白质供应不足为主的浮肿型,介于两者之间的消瘦-浮肿型。
二、病因
(一) 喂养不当
1、食物量和(或)质的不足:
2、方法不当:
母乳不足又不加辅食、人工喂养过稀、长期供给单一食物或长期食量不足等。
不定时、不定量、偏食骤然断乳等。
二、病因
(二)疾病因素
(三)先天不足和生理功能低下多胎、双胎、早产等
三、病理生理
饥饿
新陈代谢失常
消耗自身组织
器官功能低下
糖元消耗血糖偏低,自发性低血糖
脂肪分解血胆固醇,脂肪肝
蛋白质分解血总蛋白,白蛋白水肿
细胞分解水多、钾低、钠低
消化液,酶食欲不振,腹泻。
心肌萎缩,心搏量脉搏细弱,血压偏低。
肾浓缩功能减低多尿,尿比重下降。
中枢神经抑制精神萎靡,烦躁不安。
免疫功能低下易并发各种感染
四、临床表现
最先出现体重不增
继而体重下降→皮下脂肪减少或消失
→出现消瘦/全身水肿
最后出现身高低于正常
皮下脂肪减少顺序
腹部→躯干、臀部、四肢→面部
婴幼儿(出生~3岁)临床分度
轻
中
重
体重减轻
15~25%
25~40%
>40%
腹壁脂肪
~
<
消失
消瘦
不明显
明显
皮包骨头
精神症状
无
哭吵、烦躁
萎靡、呆滞
肌肉松弛
无或轻
明显
明显或张力￬
皮肤
正常或
稍苍白
苍白
弹性差
苍白
弹性消失
并发症
无
少
多
3~7岁儿童临床分度
轻
重
体重下降
15~30%
>30%
皮下脂肪
减少,面颊脂肪存在
全身脂肪消失
皮肤状况
稍苍白、干燥
干瘪、松弛、
色素沉着
肌肉状况
较松弛,但具有一定丰满度及肌张力
肌肉变薄、萎缩,肌张力↓
精神状况
兴奋好哭,夜眠不安
淡漠,嗜睡,昏迷
器官功能
仅有营养性贫血
轻度微量元素缺乏
无并发症
各器官功能受损
中度贫血、微量素
缺乏和并发症多
小儿营养不良分型
体重
低下
生长
迟缓
消
瘦
体重/年龄低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围
低于中位数减2个标准差,大于或等于中位数减3个标准差
低于中位数减3个标准差
反映儿童有慢性和(或)急性营养不良
身高/年龄低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围
低于中位数减2个标准差,大于或等于中位数减3个标准差
低于中位数减3个标准差
反映过去或长期慢性营养不良
体重/身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围
低于中位数减2个标准差,大于或等于中位数减3个标准差
低于中位数减3个标准差
反映儿童近期、急性营养不良
分型
分度
评定标准中度重度反映
浮肿型
消瘦型