文档介绍：。
住院患者营养风险筛查评估表
姓名性别年龄岁科室床号ID
入院日期：年月日；评分日期年月日
营养一般状况评定
身高
cm 体重
kg 体型正常 BMI ： -
消瘦＜超重≥ 24；肥胖≥ 28 神智 : □清醒；□昏迷
皮肤
弹性 : □正常□差 ; 黄疸 : □有□无 ; 水肿 : □有□无
毛发 : □正常 ;□灰暗 ;□黄 ; □稀; □干; 食欲: □正常 □差
膳食摄入调查：较平时减少 □ 25-50%； □ 51-75%； □ 76-100%； □ 无摄入； □ 胃管饲
实验室指标 : 红细胞 *10 9/L ；血红蛋白 g/L ；总蛋白 g/L ；白蛋白 g/L ；血糖 mmol/L ；
尿素氮 mmol/L ；肌酐 μmol/L ；血尿酸 μmol/L
( 一 ) 临床诊断：
评分 0 分 -- 营养需要无需增加：脑供血不足□；脑意外饮食正常□；糖尿病无并发症□；冠心病□；
感染性疾病无发热 □；轻症癫痫□；痛风症□；老年前列腺病□；急性肾炎□ ；高血压 / 高血脂□ ；
评分 1 分 -- 营养需要量轻度增加：脑血管意外后遗症□；帕金森综合征□；病毒脑炎□，脑出血□；
慢阻肺 COPD□；慢性充血性心衰□；脑意外并肺部感染□ ; 慢性胃肠炎□；消化性溃疡 / 出血□；
糖尿病有并发症□ ; 活动性乙型肝炎 □ ；肝硬化代偿期 □ ；感染并发热 □；慢性肾炎□ ；胰腺炎 □
尿毒症肾功代偿 / 不全□；一般恶性肿瘤 □ ；甲亢 □ ；结核病 □
评分 2 分 -- 营养需要量中度增加：脑出血 / 脑梗塞 / 颅内感染 / 癫痫 / 慢阻肺昏迷□；重症胰腺炎 □ ;
脑意外 / 肝硬化并消化道出血 □ ；重症肝炎 □ ；肝硬化失代偿期 □；长期血液透析□；肾病综合症□；
尿毒症失代 / 终末期□；充血性心衰并昏迷□；糖尿病***症昏迷 / 肾功衰竭 □ ; 血液恶性肿瘤 □；
评分 3 分 -- 营养需要量重度增加：重症肺炎 ( 上呼吸机 ) □；肝性脑病并昏迷 □；肿瘤恶液质期 □ ；
多器官功能衰竭 □ ; 脑血管意外 / 感染 / 肾衰竭 / 糖尿病并多器官功能衰竭 ( 上机 ) □；
疾病评分： □0分 □1分 □2分 □3分
( 二 ) 营养受损评分
1、人体测量：体质指数（ BMI = 体重 kg/ 身高 m2） ____ kg/m 2 (BMI< kg/m 2 ；卧床或水肿者如果
白蛋白＜ 30g/L ，评 3 分，否则 0 分 ) ** 小结：分
2、近期 (1 －3 个月 ) 体重是否下降？ ( 是□, 否□) ；若是体重下降 ______Kg, 体重下降 >5%是在
-可编辑修改 -
。
□3个月内（ 1 分） □2个月内（ 2 分） □1 个月内（ 3 分） ** 小结：分
3、一周内进食量是否减少？ ( 是□