文档介绍：住院患者营养风险筛查评估表
姓名_性别—年龄一岁科室一床号」D_
入院日期：一年_月_日评分日期一年_月_日
营养一般状况评定
身高
cm 体重 kg 体型正常BMI： -＜；肥胖三28神智:住院患者营养风险筛查评估表
姓名_性别—年龄一岁科室一床号」D_
入院日期：一年_月_日评分日期一年_月_日
营养一般状况评定
身高
cm 体重 kg 体型正常BMI： -＜；肥胖三28神智:□清醒；□昏迷
皮肤
弹性：□正常□差;黄疸：□有□无;水肿：□有□无毛发:□正常；□灰暗；□黄；□稀；□干;食欲：□正常□差
膳食摄入调査：较平时减少口25-50%；口51-75%；口76-100%； □无摄入；□胃管饲
实验室指标：红细胞_*10gL；血红蛋白—g/L；总蛋白一g/L；白蛋白—g/L；血糖—mmol/L；尿素氮_mmol/L；肌酉干_pmol/L；血尿酸_pmol/L
（一）临床诊断：_
评分0分--营养需要无需增加：脑供血不足□:脑意外饮食正常□:糖尿病无并发症□:冠心病□: 感染性疾病无发热口；轻症癫痫口；痛风症口；老年前列腺病口；急性肾炎口；高血压/高血脂口；评分1分--营养需要量轻度增加:脑血管意外后遗症口；帕金森综合征口；病毒脑炎口，脑出血口；慢阻肺COPD口；慢性充血性心衰口；脑意外并肺部感染口;慢性胃肠炎口；消化性溃疡/出血口；糖尿病有并发症口;活动性乙型肝炎口；肝硬化代偿期口；感染并发热口；慢性肾炎口；胰腺炎口尿毒症肾功代偿/不全口；一般恶性肿瘤口；甲亢口；结核病口
评分2分--营养需要量中度增加:脑出血脑梗塞/颅内感染/癫痫/慢阻肺昏迷口；重症胰腺炎口；脑意外/肝硬化并消化道出血口；重症肝炎口；肝硬化失代偿期口；长期血液透析口；肾病综合症口尿毒症失代/终末期口；充血性心衰并昏迷口；糖尿病***症昏迷/肾功衰竭口;血液恶性肿瘤口；评分3分--营养需要量重度增加:重症肺炎（上呼吸机）口；肝性脑病并昏迷口；肿瘤恶液质期口；多器官功能衰竭口;脑血管意外/感染/肾衰竭/糖尿病并多器官功能衰竭（上机）口；
□25-50%（1分） □51-75%（2 分） □76-100%（3分） **小结：分
**营养受损评分 □0 分 □1 分 □2分 □3分（注:上述3个**小结评分中取1个最高值）（