文档介绍：精神分裂症
交大医学院精神卫生学系
概述
定义:
一种病因未明的精神病,多起病于青壮年
具有感知、思维、情感、行为障碍和精神活动不协调
无意识及智能障碍,病程多迁延
患病率:
患病率1%±;±
性别与患病率
国内流行学调查(1982): 女>男,男:女=1:
35岁↑年龄组较明显
家庭经济水平与患病率呈负相关
概述
病因和发病机理
遗传因素:
家系调查:患者近亲中患病率比一般居民高数倍,与患者血缘关系越近,预期发病率越高
双生子研究:MZ同病率比DZ高4~6倍
寄养子研究:S母亲的寄养子患病率显著高于健康双亲的寄养子
高危儿童研究:高危组S患病率及自杀率较对照组高
病理形态学因素:
CT、MRI发现部分S有脑萎缩表现,萎缩部位
DA神经元减少,抑制DA活动的神经元损害较多
DA活动过度
生理生化研究:
中脑边缘系统DA活动过度阳性症状
抗精神病药物消除阳性症状的机理为阻滞DA
受体功能
苯丙胺和其他DA释放药能使正常人产生类似
精神分裂症的症状
病因和发病机理
生理生化研究:
随年龄增加,阳性症状↓,阴性症状↑, 前额叶及皮质下DA受体↓
慢性S患者MAO活性低于正常人
皮质下DA亢进和谷氨酸系统功能为不平衡
假说:PCP模拟S症状
额叶-纹状体功能缺陷假说
病因和发病机理
免疫学和病毒学研究:
心理社会因素:
性格因素
社会应激因素
病因和发病机理
知觉障碍
以听幻觉最常见:意识清晰时出现
幻听是 S 重要特征;内容如为命令性、评论性或争论性,有诊断意义
躯体感知障碍:皮肤幻觉
临床表现
临床表现
思维障碍
思维内容障碍(妄想):特点是结构松散、无系统性;泛化、多变;荒谬离奇
对诊断有特征性意义的妄想:主要是思维播散、插入、被夺;被控制感;被影响妄想
思维形式障碍(联想障碍):联想散漫、思维破裂、思维中断、思维贫乏、强制性思维、病理性象征性思维、语词新作
情感障碍
主要表现为情感淡漠、情感不协调
意志障碍
意志活动减退或缺乏
意向倒错
内向症
矛盾症状:有诊断意义
临床表现