接触技巧-上海交大精神卫生学系.ppt

文档介绍：接触技巧
上海交大医学院精神卫生学系
有关接触病人的法律和伦理问题
临床接触的必要性
诊疗目的的需要
言语接触和躯体接触
有关接触病人的法律和伦理问题
临床接触的前提
与临床工作相关的法律法规
与临床工作相关的伦理道德
有关接触病人的法律和伦理问题
谨守患者在就医过程中的权利:
对诊疗过程的知情权、决议权和隐私权;
精神病人就医权力的特殊性。
在无自知力患者有无住院和接受治疗的决议权上,存在争议;
隐私权上有共识,除外病人有可能实施危害自身、他人或社会的行为。
有关接触病人的法律和伦理问题
医生应保护自身的权益:
解决的前提之一为保护患者权益:
医生在非自愿住院和治疗过程中的权利一直是一个焦点问题;
在我国,无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人,通常由其近亲属来承担监护责任。
临床沟通技巧
第一印象
指初次会谈时应给病人留下良好印象;
以礼相待、以家常话开题,旨在消除紧张感。
临床沟通技巧
接纳的态度
接纳病人的幻觉、妄想等异常精神活动;
接纳病人异己的道德观和价值观;
接纳不等于认同,只表示中立立场;
接纳态度是一个开放态度。
临床沟通技巧
观察技术
观察病人的外表、态度、语音、语调、对周围刺激的反应,形成最初的假设
诊断;
非言语性行为所传递的信息更可靠;
好的观察易产生共鸣。
临床沟通技巧
倾听与回应技术
倾听是医学沟通的重要技巧之一;
好的倾听能吸引病人的注意,让病人自然
地“谈出”症状;
影响倾听的因素:倾听时过滤部分谈话内
容、过早劝服、贸然评判或争辩、思绪出
轨或联想;
有效倾听须联用回应技术
目光交流、鼓励与重复语句、简述、对感受
的反应。
临床沟通技巧
提问技术
开放式提问
指没有可供选择答案的提问;
目的是让病人完全按自己的思路和语言来叙述相关情况,不受医生思考范围和思维方式的限制;
常常运用“什么”、“怎么”、“为什么”等词在内的语句发问。
封闭式提问
指有可供选择答案的提问;
常以“是”或“不是”、“有”或“没有”作答;
便于针对某些特定问题澄清事实。