文档介绍：精神疾病的
预防及治疗
交大医学院精神卫生学系
精神疾病的预防- 三级预防模式
一级预防:病因预防(只适用于病因
已明者)
二级预防:早期诊断,早期治疗,预
防复发
三级预防:康复治疗
精神疾病的治疗
主要包括:
心理治疗
药物治疗
电抽搐治疗
一、心理治疗
又称精神治疗,广义和狭义的概念,常用的有:
一般心理治疗:解释、鼓励、安慰、
保证和暗示等;
认知疗法:通过改变认知过程来改变病
态行为;
行为疗法:系统脱敏,厌恶疗法,生物
反馈疗法。
二、药物治疗
按适应症分以下几大类:
1. 抗精神病药
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病,以氯丙嗪(CPZ)为代表
分类: 按化学结构可分为以下几大类
抗精神病药分类
经典
抗精神病药
酚噻嗪类
氯丙嗪
硫利哒嗪
奋乃静
三氟拉嗪
氟奋乃静及氟奋乃静癸酸酯
硫杂蒽类
氟哌噻吨
丁酰苯类
氟哌啶醇及氟哌啶醇癸酸酯
五氟利多
苯酰胺类
舒必利
非典型
抗精神病药
二苯二氮卓类
氯氮平
奥氮平
奎硫平
苯丙异噁唑类
利培酮
药理作用:
①抗精神病作用:消除或减轻幻觉妄
想改善思维障碍,
减轻兴奋激动
②镇静作用:可成为副作用
③锥体外系副作用
二、药物治疗
抗精神病药作用机制(1)
主要通过阻断D2受体。脑内多巴胺通路有4条:
中脑边缘——产生抗精神病作用
中脑皮质——产生抗精神病作用
黑质纹状体通路——引起锥体外系副作用
结节漏斗通路——引起催乳素水平的升高
非典型抗精神病药具有D2和5-HT2阻断作用,且阻断5-HT2受体> D2受体, 5-HT2/ D2受体阻断比值高,锥体外系症状发生率低并能改善阴性症状
抗精神病药作用机制(2)
肾上腺素能受体阻断作用:
主要阻断1受体。产生镇静作用,体位性低血压、心动过速及性功能减退射精延迟等
胆碱能和组胺受体阻断作用:
主要阻断M1受体,产生多种抗胆碱能副作用;
阻断组胺受体主要是H1受体,可产生镇静作用及体重增加
抗精神病药物的适应证
各种具有精神病性症状的精神障碍,包括精神分裂症、分裂情感性精神病、躁狂发作、伴精神病性症状的抑郁发作等。
作为侯选心境稳定剂,辅助治疗心境障碍
器质性精神病和精神活性物质伴发精神障碍时,可用小剂量抗精神病药对症处理