文档介绍：神经症及癔症
交大医学院精神卫生学系
名词概念
神经症
为一组功能性精神障碍的总称,包括焦虑症、恐怖症、强迫症、癔症、抑郁性神经症、神经衰弱和疑病症。除癔症外,没有精神病性症状。临床表现烦恼、紧张、焦虑、恐怖、强迫、疑病、抑郁、分离和转换症状等。除癔症外,均以临床主要症状命名。
共同特点
起病常与心理社会因素有关
患者病前常有一定丁易患素质和人格基础
症状没有相应的器质性病变为基础
社会功能相对完好
一般没有明显或持续的精神病性症状
一般自知力完整,有求治要求
流行病学
患病率:%(1982)
国外5%,
约占综合性医院门诊1/3
发病年龄及性别:
40~50岁高峰,女>男
焦虑症
一、概述
以焦虑为主要临床相的神经症,焦虑没有明确客观对象,伴有植物神经症状和运动性不安。表现惊恐发作和广泛性焦虑两种形式。
二、患病率
‰,女>男,好发年龄20~40岁
三、病因
遗传因素
生化因素:
乳酸盐假说
去甲肾上腺素
5-羟色胺
多巴胺、ϒ-氨基丁酸、苯二氮卓受体等
心理因素
四、临床表现
惊恐障碍
突然发作,不可预测,发作无明显诱因、无相关的特定情境。
强烈恐惧、焦虑,明显的自主神经症状,并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验。
突然发作,迅速达到高峰,发作时意识清晰,事后能回忆。
在发作间歇期,除害怕再发作外,无明显症状。
1月内发作3次以上,或首次发作后继发害怕再发的焦虑持续一个月。
四、临床表现
广泛性焦虑
缓慢起病,以经常或持续的焦虑为主要临床相
精神焦虑:精神上过度担心是焦虑症状的核心。
躯体焦虑:表现为植物神经症状、运动不安与多种躯体症状。出汗、心跳、呼吸加快,面色苍白等;震颤;局部不适和胸部紧压感。
觉醒度提高:过分警觉,对外界刺激敏感,易于出现惊跳反应,注意力难以集中,入睡困难,易激惹,感觉过敏。
其他症状
五、诊断与鉴别诊断
诊断:
按症状、病程、严重程度标准
鉴别诊断:
躯体疾病所致焦虑(心脏病、甲亢)
药源性焦虑
精神疾病所致焦虑(抑郁症、精神分裂症)