文档介绍：胃癌多学科计划书
胃癌多学科计划书
胃癌多学科计划书
胃癌多学科议论计划书
.MDT的观点
临床多学科工作团队（multidisciplinaryteam,MDT）,是多
1．进行术前分期。在制定治疗计划以前，应付胃癌患者进行尽可能正确的分期。
患者分期直接影响初始治疗方法的选择和实行。分期需要调阅的资料包含胃镜、
胃镜超声、消化道造影、CT扫描。NCCN2008指南介绍用腹腔镜做手术前分期。
我们以为，假如条件赞同，且正确分期对治疗决议有重要影响的状况下，可选择
腹腔镜检查分期，其分期的正确性等同于开腹探查。
2．初步判断肿瘤能否切除及R0切除的可能性，外科医师与影像学科医师密切
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合作，共同阅片决定。
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3．患者的活动状况评分，往常采纳KPS评分标准对患者进行评论。此外，患
者年纪，有无基础疾病，肺功能状况等也要充分考虑。
4．对患者进行分类。在进一步评估以前，对患者作初步归类。依据肿瘤状况，
患者大概可分为局灶性胃癌和转移性胃癌两种。局灶性胃癌又可分为3种种类：
①浑身状况优秀且肿瘤能够切除；②浑身状况优秀，肿瘤没法切除的局灶性胃癌；
③浑身状况差的局灶性胃癌。初始治疗模式的采纳取决于患者的种类。
5．确立初始治疗模式，依据TNM分期和患者活动状况选择治疗模式（后详）。
6．能否需行协助治疗或新协助治疗依据循证医学的凭证决定。
7．确立治疗实行计划，包含实行时间和疗效评估的时间安排。
胃癌的治疗包含手术治疗和协助治疗。协助治疗包含放疗和化疗。靶向治疗、基
因治疗和其余生物治疗目前还不可以作为主流治疗方案，需要持续进行临床试验才
能得出结论。依据患者的分类确立初始治疗模式：
①浑身状况优秀且肿瘤能够切除：该型T1－2期胃癌或存在活动性出血患者
首选手术治疗。对T2期或更后期胃癌，如条件赞同，可进行围手术期化疗。将
手术作为初始治疗的基层医院，可依据术后病理结果选择病例进行术后化放疗。
②浑身状况优秀，肿瘤没法切除的局灶性胃癌，介绍结合放疗和化疗为基
础或采纳转移性胃癌化疗方案进行姑息性治疗。
③浑身状况差的局灶性胃癌，治疗方案基本同②。
以下状况应判为胃癌没法切除：
①腹膜宽泛转移；②肝脏多发转移；③大血管受入侵；④远处转移。关于局部
没法切除的胃癌，依据最新版NCCN指南采纳化疗方案。
手术治疗模式
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迄今，外科手术仍旧是胃癌独一可能达到根治的治疗手段。近10年来，围手
术期的放射治疗、化学治疗和生物治疗获得许多进展，但整体而言，还没有获得突
破性和根天性进展。
（1）手术原则
胃癌手术治疗的目标是争取R0切除，包含：①完好