文档介绍：蛋白质-能量营养不良 PEM 五章六节
学习要求
熟悉PEM的病因及病理生理
掌握PEM的临床表现
掌握PEM的治疗及预防措施
了解PEM的并发症
一、营养不良定义
是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于<3岁婴幼儿;除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外,常伴有各种器官的功能紊乱。
临床上分为:以能量供应不足为主的消瘦型;以蛋白质供应不足为主的浮肿型,介于两者之间的消瘦-浮肿型。
二、病因
(一) 喂养不当
1、食物量和(或)质的不足:
2、方法不当:
母乳不足又不加辅食、人工喂养过稀、长期供给单一食物或长期食量不足等。
不定时、不定量、偏食骤然断乳等。
二、病因
(二)疾病因素

(三)先天不足和生理功能低下多胎、双胎、早产等
三、病理生理
饥饿
新陈代谢失常
消耗自身组织
器官功能低下
糖元消耗血糖偏低,自发性低血糖
脂肪分解血胆固醇,脂肪肝
蛋白质分解血总蛋白,白蛋白水肿
细胞分解水多、钾低、钠低
消化液,酶食欲不振,腹泻。
心肌萎缩,心搏量脉搏细弱,血压偏低。
肾浓缩功能减低多尿,尿比重下降。
中枢神经抑制精神萎靡,烦躁不安。
免疫功能低下易并发各种感染
四、临床表现
最先出现体重不增
继而体重下降→皮下脂肪减少或消失
→出现消瘦/全身水肿
最后出现身高低于正常
皮下脂肪减少顺序
腹部→躯干、臀部、四肢→面部
浮肿型
消瘦型
中度营养不良:腹部,躯干皮下脂肪消失,四肢消瘦。
生长迟缓:长期营养不良(左)致身高低于正常值(右为对照正常同龄儿童)。