文档介绍：指标类别
指标名称
计算公式
收集方法
检查频次/收集单位
结构指标
（2项）
普通病房护患比
护士数
:斗警€100%
患者数
护士数为在岗注册护士人数；从信息系统获得住院患者数
每日/护理部
护士离职率
某年5护理人员手卫生执行情况、洗手时机：接触患者前后、无菌操作前后、接触患者周围环境后
每季度/护理部、科室
洗手正确率
洗手正确的护理人员数€被调查的护理人员数
现场随机抽查科室1/5护理人员洗手的规范性，包括洗手步骤及花费时间，一项不符合即视为“不正确”
每季度/护理部、科室
结果指标
（14项）
给药错误发生率
给药错误发生次数
住院患者数€100%
①鼓励不良事件上报，根据不良事件报表筛查给药错误发生次数；②统计同期住院患者总数
每月/护理部
住院患者压疮发生率
压疮发生人数1nnryy
住院患者总床日数0
①根据不良事件报表或护理病历筛查压疮发生人数；②统计同期全院患者住院总床日数，总床日数一每个月第天住院人数+当月每天住院人数
每月/护理部1000%
咼危患者压疮发生率
高危患者发生压疮人数€100%入院时评估属高危患者人数
①根据不良事件报表或护理病历筛查入院时Barden评分W16分发生压疮患者人数；②筛查入院时barden评分＜16的存在咼风险压疮的患者人数
每月/护理部
住院患者跌倒/坠床发生率
跌倒/坠床发生人数I"®住院患者总床日数€1000%
①根据不良事件报表或护理病历筛查跌倒/坠床人数；②统计同期全院患者住院总床日数，总床日数一每个月第天住院人数+当月每天住院人数
每月/护理部
咼危患者跌倒/坠床发生率
高危患者发生跌倒/坠床人数€100%入院时评估属高危患者人数
①根据护理病历筛查Morse评分＞45分发生跌倒/坠床的患者人数；②根据护理病历筛查Morse评分〉45的存在高风险跌倒/坠床的患者人数
每月/护理部
有伤害的跌倒/坠床发生率
1—3级有伤害的跌倒/坠床发生人数100%跌倒/坠床总人数€%
①根据不良事件报表或护理病历筛查有I—III级伤害跌倒/坠床人数及跌倒/坠床总人数
每月/护理部
结果指标
（14项）
管路滑脱发生率
患者管路滑脱发生次数
患者管路留置的总床数1/
①根据护理病历筛查管路滑脱发生次数；②统计冋期重症医学科患者管路留置的总床日数，管路包括：动脉导管、中心静脉导管、PICC导管、气管插管、T管、胸腔引流管、脑室引流管、造痿管、导尿管、胃管等
母月/重症医学科
（有信息条件的医院逐渐过渡到相关科室）
导管相关性血流感染发生率
使用血管导管患者中血行感染人数［0000/患者使用血管导管的总床日数€"
①根据护理病历筛查使用血管导管患者中血行感染发生人数；②统计冋期重症医学科患者使用血管导管的总床日数
母月/重症医学科
（有信息条件的医院逐渐过渡到相关科室）
导尿管相关性尿路感染发生率
使用导尿管患者中泌尿系感染人数1000/患者使用导尿管的总床日数€"
筛查使用导尿管患者中泌尿系感染发生人数；
统计冋期重症医学科患者使用导尿管的总床日数
母月/重症医学科
（有信息条件的医院逐渐过渡到相关科室）
咼危患者深静脉血栓发生率
高危患者发生深静脉血栓人数10