文档介绍：消化道出血
Gastrointestinal bleeding

中南大学湘雅二院
消化内科欧大联
消化道出血(Gastrointesinal bleeding)
1. 上消化道出血:屈氏韧带以上,
呕血及/或黑便
下消化道出血:屈氏韧带以下,血便
2. 呕血 Hematemesis
便血 Hematochezia
3. 急性 Acute bleeding
慢性 Chronic bleeding
呕血(hematemesis)
一、定义(define):
上消化道疾病或全身疾病所致的
急性上消化道出血,血液经胃从口腔
呕出。纯呕血多位于幽门以上病变
呕血: 胃内积血大多超过250ml
呕血与咯血鉴别(distinguish)
鉴别项目呕血hematemesis 咯血hemoptysis
病史消化性溃疡、肝硬化肺结核,支气管扩张
急性胃粘膜病变、胃癌肺癌,风心病二尖瓣狭窄
出血前症状上腹不适、恶心、呕吐喉痒、胸闷、咳嗽
出血方式呕出,可为喷射性咯出
血的颜色棕黑色或暗红色有时鲜红色鲜红色
血的混合物食物残渣,胃液泡沫、痰
PH反应酸性碱性
柏油样便有,呕吐停止后仍持续数天无(咽下时有)
出血后痰的性状无痰痰中带血
呕血三大主要原因:Digestive system disease(3)
消化性溃疡 49%
胃底食管静脉曲张破裂 %
急性胃粘膜病变 20%
胃癌 %
%
急症胃镜检查: 48小时内,诊断率〉90%
北京友谊医院714例分析
二、病因(pathogeny)
1、  消化系统疾病
(1)  食管疾病
食管静脉曲张破裂、
食管炎、食管憩室炎、
食管癌esophagus cancer、
食管异物
Mallory-Weiss-Syndrom 、
食道裂孔疝、外伤
食管炎出血
(2)  胃、十二指肠疾病
主要:消化性溃疡(胃及十二指肠溃疡 Ulcer)
次之:急性胃粘膜病变、胃癌、胃粘膜脱垂、胃动脉硬化、十二指肠炎 Dieulafoy Syndrome
胃角小弯侧癌