文档介绍：妊
娠
合
并
心
脏
病
华中科技大学同济医学院协和医院妇产科
邹丽
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一、基本概念
循环系统组成
心脏:(泵血功能+生物电活动)
血管床(分动脉、静脉、毛细血管网)
血容量(有效循环血量和组织间液)
心脏负荷
一、妊娠期变化
妊娠对心脏的影响
1、血容量自6—10孕周起增加,32—34孕周达高峰,可增加40—50%。(生理性贫血) 2、全孕期心排出量增加30—50%,自孕20周开始,20—24周显著,28—32周高峰。 3、心率增加20—40%,妊早、中期明显。
4、心率从14周起增加10—15bpm,平均85—95bpm。 5、末梢血管阻力降低,MAP到孕20—26w达低谷,脉压差增大。 6、氧耗量从16w起增加,至足月增加15—30%。
二、分娩期变化
1、每次宫缩约有250-500ml血液进入体循环,使心房压↑15%,每次搏出量↑30%,心排出量↑60%,动脉压↑10—20mmHg。
2、第二产程屏气,使血管阻力及肺循环压力↑,腹压↑,使大量内脏血流入心脏。
3、胎盘娩出后,子宫缩小,腹压下降,血液淤在内脏血管床,回心血量急减。胎盘循环停止,大量血液从子宫回到体循环