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胰岛素的规范注射和血糖监测.ppt

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胰岛素的规范注射和血糖监测.ppt

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胰岛素的规范注射和血糖监测.ppt

文档介绍

文档介绍:第一部分
胰岛素的规范注射
第一页,共五十三页。
胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在
遗传因素
环境因素




高糖升高
为特征
各种器官
并发症
慢性
全身性
代谢疾病
IDF 0单位的胰岛素
患1型糖尿病7年后,胰腺内无胰岛素储存
正常胰腺在不进食时胰岛素分泌基础率为1~2单位/小时
餐后胰岛素分泌率增至4 ~6单位/小时
正常胰腺胰岛素每日分泌总量为40~60单位
第十三页,共五十三页。
胰岛素治疗的适应症
1型糖尿病(胰岛素绝对不足)
2型糖尿病发生下列情况必须给予胰岛素治疗
糖尿病患者发生急性并发症时,非***症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、***症酸中毒或反复出现***症。
糖尿病视网膜病变发展至增殖期
中重度糖尿病肾病
中重度糖尿病神经病变
合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态
第十四页,共五十三页。
胰岛素治疗的适应症
肝功能及肾功能不全
妊娠期及哺乳期
同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病
新诊断的与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者
在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时
在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者
经过最大剂量口服降糖药治疗后HbA1c>7%者
妊娠糖尿病
第十五页,共五十三页。
胰岛素的副作用
低血糖反应
过敏反应
体重增加
皮下脂肪萎缩或肥厚
屈光不正
胰岛素性水肿
胰岛素抵抗和高胰岛素血症
第十六页,共五十三页。
临床常用的胰岛素注射工具
胰岛素专用注射器
胰岛素笔
胰岛素泵
第十七页,共五十三页。
注射方式
皮下注射-各种胰岛素
静脉注射-正规胰岛素及短效胰岛素
第十八页,共五十三页。
皮下注射
为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射,
针头若刺入过深(到达肌肉)或者过浅(仅到表皮),胰
岛素吸收速度将会受到影响。
注射至肌肉层的危害
加快胰岛素的吸收速度,导致体内血糖控制不稳定
增加疼痛感
注射至真皮层的危害
可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应
第十九页,共五十三页。
注射部位
腹壁最常用——吸收快,操作方便
上臂外侧
大腿 外侧
臀部外上1/4象限
注意进行部位轮替
第二十页,共五十三页。
注射步骤
注射前评估血糖情况,检查胰岛素及注射装置
选注射部位
以75%的酒精消毒棉签消毒皮肤一遍,消毒范围直径为5-6cm。
取一个无菌棉球夹于无名指和中指之间。
排气、注射、停留10秒、拔针。
第二十一页,共五十三页。
注射胰岛素的注意事注项
注射前饭菜准备好,洗手;准备注射装置,将胰岛素放置室温内复温。
核对胰岛素剂型、有效期,仔细检查药液质量(有无结晶、冷冻、沉淀、颜色和透亮度有无改变)
注射混悬型胰岛素时需充分混匀,防止低血糖和高血糖。
混匀的正确方法:将胰岛素瓶或注射笔放置在两手掌中间,水平滚动10次;通过腕关节及前臂上下翻动10次,直至将胰岛素混匀。
第二十二页,共五十三页。
注射胰岛素的注意事注项
注射胰岛素的患者应该每天监测血糖;
定时定量进餐和进行适当的体育活动;
选择合适的注射部位,运动前后避免选择上下肢进行注射;
交替选择注射部位,;
胰岛素应该注射入皮下组织,如果注射入肌肉中,由于吸收较快,可能导致低血糖;
禁止与他人共用注射器。
第二十三页,共五十三页。
重复使用笔用针头/胰岛素注射器的危害
注射疼痛:会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩型,导致注射部位流血、擦伤,增加患者注射的疼痛感
针头折断:多次重复使用针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果
针头堵塞:使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射
新的针头
使用1次
使用2次
使用6次
第二十四页,共五十三页。
重复使用笔用针头/胰岛素注射器的危害
导致皮下组织增生和硬块的产生
未采用正确的注射部位的轮换模式
重复使用针头/胰岛素注射器
重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成
第二十五页,共五十三页。
胰岛素笔使用时的要点
每次要更换新的针头
安全测试
注射后停留10秒
选择正确的注射部位
确保注射入皮下层
第二十六页,共五十三页。
每次注射前都进行安全检测,以保证注射笔和针头是畅通的,安全测试可以同时排出气泡,保证注射剂量的准确性
进行安全性测试后如果没有胰岛素溢出,重复上述步骤2次,如果仍然没有胰岛素溢出,针头可能堵塞,请更换一支新的针头,重复上述步骤;
如果仍然没有胰岛素溢出,说明此注射笔可能已经损坏,请更换一支新的胰岛素注射笔
安全测试
第二十七页,共五十三页。
注射后

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