文档介绍：临床医学论文-胺碘酮静脉注射治疗快速性心律失常20例临床观察
                 作者:吴开霞,许景秀,周长高
【关键词】  快速心律失常;胺碘酮;静脉注射
    [摘要]  目的  探讨胺碘酮静脉给药治疗快速性心律失常的疗效及安全性。
    方法  20例难复性快速心律失常患者,予胺碘酮静脉注射液150 mg溶于5%葡萄糖液20 ml 15 min内缓慢静脉注射,无效的间隔15 min后重复1次,~1 mg/min维持静脉滴注,12例病人同时口服胺碘酮。
    结果  20例快速心律失常均被有效控制。
    结论  胺碘酮有较强的抗心律失常作用。它对房性、房室交界性、室性及预激综合征伴发的心律失常均有很好的疗效。
    [关键词]  快速心律失常;胺碘酮;静脉注射
      胺碘酮是一种具有广泛、多种而独特电生理效应和药理作用的广谱抗心律失常药物,近年来,广泛用于治疗快速性心律失常,特别是利多卡因、心律平等药物常规治疗剂量无效时,短时间内静脉大剂量注射胺碘酮往往有效。我院自2004年1月~2006年6月对20例快速心律失常住院患者,在应用其他抗心律失常药物治疗无效时,采用胺碘酮静脉注射治疗,取得了满意疗效,现报告如下。
    1  资料与方法
      一般资料  本组患者共20例,男12例,女8例,年龄50~70岁。急性心肌梗死(AMI)合并阵发性室性心动过速5例;持续性室性心动过速3例;快速房颤3例;冠心病合并左心衰、阵发性室性心动过速5例;室上速4例。其中1例AMI合并三度房室传导阻滞阵发性室性心动过速,入院后安置临时起搏;4例阵发性室上速(PSVT)患者经食管调搏超速抑制无效;3例室性心动过速持续时间超过30 s,有明显的血流动力学改变,有除颤史。20例入院时检验血K+、Na+、Mg2+、CI-均正常,甲状腺功能正常。入院后均经静脉注射利多卡因或心律平治疗无效。
      方法  胺碘酮静脉注射液150 mg溶于5%葡萄糖液20 ml,15 min内缓慢静脉注射,无效的间隔15 min后重复1次,~1 mg/min维持静脉滴注,有12例病人同时口服胺碘酮。在第一个24 h内静脉胺碘酮总用量小于1500 mg。
    2  结果
    20例快速心律失常均被有效控制,其中10例在静脉注射胺碘酮2 h内快速心律失常被控制,6例在24 h内得到控制,4例在96 h内被控制。用药前后 QTc无明显变化,无因胺碘酮导致或加重心功能不全,未出现或加重房室传导阻滞或窦性心动过缓。
    20例中3例静脉注射胺碘酮时出现低血压,经加用多巴胺1 h内血压恢复正常,3例合并心衰病人心衰未加重。5例出现静脉炎经用硫酸镁冷敷后痊愈。
    3  讨论
    胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物,主要电生理作用为抑制钾通道延长不应期及复极时间,并且有非竞争性β受体阻滞作用,即胺碘酮具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用,同时兼有扩张冠状动脉、减轻外周血管阻力的作用,因而成为一种高效、广谱抗心律失常药物。它对房性、房室交界性、室性及预激综合征伴发的心律失常均有很好的疗效,且胺碘酮无负性肌力作用,有很好的血流动力学效应。胺碘酮抗心律失常的地位曾经一度受到置疑。主要因其有肺毒