多奈哌齐治疗老年痴呆 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察.docx

文档介绍：多奈哌齐治疗老年痴呆 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察
　　摘 要 目的：视察盐酸多奈哌齐（阿瑞斯）治疗3种不同类型老年痴呆的临床疗效。方法：对70例老年痴呆患者赐予多奈哌齐（阿瑞斯）5mg，1次/日，8周为1个疗程effective in treating the cognition of AD andsome of the mixed dementia,but it has little effect on VD. 　　Key Words Donepezil;Olddementia;Treatment 　　 　　资料与方法 　　一般资料：2004年10月～2008年12月收治老年痴呆患者70例。男62例，女8例，年龄80±。全部患者均通过病史分析、一般体检、精神科询问，行脑电图、脑CT检查及MMSE、ADL及Hachinshi缺血量表测定，进行AD、VD及混合性痴呆鉴别诊断。全部患者治疗前MMSE分值均＜27分，ALD分值均＞26分，16例VD Hachinshi缺血量表均≥7分。其中诊断为AD 22例（%），VD 16例（%），混合性痴呆32例（%）。解除良性老年遗忘、老年抑郁症、颅内占位、急性脑外伤以及全身性疾病伴发的痴呆。 　　方法：按AD、VD及混合性痴呆诊断分为三组，全部患者均在原常规用药的基础上再赐予盐酸多奈哌齐（阿瑞斯）5mg，1次/日，8周为1个疗程。于治疗前、后1、2、4和8周分别进行MMSE及ADL测定，并对比MMSE治疗前、后各项分值。原常规口服药主要有：***酯类、钙离子拮抗药、血管惊慌素转化酶抑制剂（ACEI）、调脂药、降糖药、阿司匹林、利尿药。 　　疗效推断：MMSE治疗前、后分值改变率为推断疗效标准。分值改变率为（治疗末值-治疗前分值/治疗前分值）×100%。①显效：≥20%；②有效：12%～19%；③无效：＜12%。 　　统计学方法：检测数据用（X±S）表示，治疗前后比较采纳配对t检验。 　　 　　结 果 　　AD组治疗前、后MMSE分值差异有显著性意义（P＜），ADL分值下降（P＜）。VD组治疗后MMSE与ADL分值均无明显改变（P＞）。混合性痴呆组的MMSE分值提高（P＜），ADL分值下降则不明显（P＞）。3组治疗前、后MMSE与ADL总分值改变，见表1。 　　3组治疗后MMSE提高分率比较，见表2。 　　治疗后AD患者MMSE各项分值均有提高（P＜）。AD组MMSE各项分值治疗前、后比较，见表3。 　　不良反应：服药1周内5例出现不良反应，其中食欲不振、轻度恶心5例（%），轻度腹胀3例（%），轻度头昏、头晕2例（%）。70例患者在治疗后均未发觉肝、肾功能损害等严峻不良反应。 　　表3 AD组MMSE各项分值治疗前、后的比较 　　 　　 注：与治疗前后分值比较，*（P＜）。 　　 　　讨 论 　　痴呆症的发病率随年龄增长而渐渐增多。65岁以后总发病率10%左右，85岁以上者可达35%～40%。在美国，AD占引起死亡缘由的第4位，每年死亡人数>10万，不仅严峻影响老年人生活质量，而且也是现代社会中主要致死性疾病之一。目前被认可的理论是将AD的认知症状归因于胆碱能神经递质缺乏所致。盐酸