文档介绍：关于感染性休克PPT
第一张，共二十一张，创建于2022年，星期三
定 义
感染性休克： 细菌、病毒、真菌、立克次体等致病微生物感染引起 的急性循环功能不全，是内因、外引和医源性因素构 成致病网络，机体由SIRS、八张，共二十一张，创建于2022年，星期三
临床表现－MODS诊断标准
心血管系统:
(收缩压)：
婴儿<40mmHg，儿童<50mmHg或需持续静脉输入药物 如多巴***>5μg/。
：
体温正常，安静状态，连续测定1分钟，婴儿：<60 次/分或>200次/分儿童：<50次/分或>180次/分。
。
：
<(PaCO2不高于正常值)
第九张，共二十一张，创建于2022年，星期三
临床表现－MODS诊断标准
呼吸系统:
1. 呼吸频率:体温正常，安静状态，连续测定1分钟。 婴儿<15次/分或>90次/分儿童<10次/分或>70次/分
2. PaCO2 ：>65mmHg
3. PaO2 <40mmHg(不吸氧,除外青紫型心脏病)
(不包括手术后24小时内的患儿)
5. PaO2 / FiO2 ：〈200mmHg(除外青紫型心脏病)
第十张，共二十一张，创建于2022年，星期三
临床表现－MODS诊断标准
神经系统：
：昏迷评分7
：固定，散大(除外药物影响)
血液系统:
：Hb<50g/L
： 2×109/L
： 20×109/L
第十一张，共二十一张，创建于2022年，星期三
临床表现－MODS诊断标准
肾脏系统:
：(100mg/dl)
： mol/L()
胃肠系统：
：需输血
，高度腹胀
肝脏系统：
：>mol/L(5mg/ml
：正常的2倍以上
第十二张，共二十一张，创建于2022年，星期三
诊断
早认识、早诊断、早治疗
脏器低灌注： 神志、尿量、高乳酸血症、低氧 血症、难于解释的过度通气、面色苍 白、难以解释的心动过速
失代偿： 血压下降、肢端发凉、肛肢温度增大、 毛细血管再充盈延长、代酸、脉搏细 数、呼吸浅速
晚期： 多脏器功能衰竭
第十三张，共二十一张，创建于2022年，星期三
液体复苏：
快速扩容：2:1含钠等张液，1～，10～20ml/kg
低右
继续输液：1/2～3/4张， 6～8h， 30～60ml/kg
维持输液： 50～80ml/kg
纠正酸中毒：PH<
治 疗
第十四张，共二十一张，创建于2022年，星期三
感染性休克均存在
血容量不足。
晶体(林格)、胶体
(血制品、低右)、水分
与血管活性药物相辅相成
治 疗
CVP
血容量
第十五张，共二十一张，创建于2022年，星期三
早期休克、脏器低灌注
治 疗
SVR>800
CXR心影小CVP10mmHg
休克未纠正 CXR、ECHO、CVP 多巴***5~10ug/ 血液动力学监测
继续扩容
多巴酚丁***5~20g/
SVR<800
休克纠正 减低输液速度
容量复苏10~20ml/ Hct>30%晶体，4%Alb，Dextr Hct>30%晶体，4%Alb，Dextr
CXR丰满或大CVP>10mmHg
PCWP监测 >10mmHg
肾上腺素 ~2g/
感染性休克的血液动力学支持程序
第十六张，共二十一张，创建于2022年，星期三
血管活性药物：
交感－肾上腺能兴奋剂、阻滞剂、胆碱能阻滞剂
血管收缩剂不主张：具动静脉短路
血容量充足
剂量要足，减量要慢？
多巴***、多巴酚丁***、阿拉明、肾上腺素、去甲肾
上腺素、莨菪碱
治 疗
第十七张，共二十一张，创建于2022年，星期三
心功能的保护：
感染性休克后期均存在心功能不全
根据CVP＋PCWP＋ABP处理
大量吸氧、氨茶碱
强心药：强心甙、儿茶酚***、米力农
利尿剂
激素
吗啡禁用
治 疗
第十八张，共二十一张，创建于2022年，星期三
治疗
肾上腺皮质激素
呼吸支持
积极控制感染
改善机体状态、增强机体抵抗力：热量、维
生素、球蛋白
及时处理原发病，外科病人必要时应及