文档介绍：某人民医院
脑卒中、冠心病病例监测登记报告制度
1、主管医生为病例第一报告人。
2、公共卫生科为本院脑卒中和冠心病监测工作负责部门并明确总负责人,必须明确一名人员负责登记报告卡的收集、核实、登记、上报工作。
3、由各科门诊或住院医生填写《报告卡》和《登记册》;各科门诊和病房设专人负责每日报告卡的收集、整理和质量检查,将报告卡片及时交公共卫生科;公共卫生科负责全院报告卡的收集、编号、审核、登记卡片到《脑卒中、冠心病病例登记册》,同时通过山东省慢病监测网络管理系统进行网络直报,并于每月10日前将上月发病和死亡报告卡报送山亭区疾控中心慢病科。
4、开展查重工作。公共卫生科根据数据库信息,确认为相同的病例时,将重复上报的病例及时予以剔除。
5、定期开展医院漏报调查。每季度分别查阅各科室门诊登记簿、住院登记簿,确定所有就诊脑卒中、冠心病病例并填写漏报调查表与上季的监测数据库逐一进行核对,对确认漏报的病例调查后登记补报。
6、质量控制。要保证卡片填写规范,信息无误,字迹清晰,易于辨认,保证数据信息一致性。数据报告及时率≥98%、报告率≥90%、录入准确率≥95%、死亡病例同时具有发病报告的比例≥90%、漏报率≤10%。每年利用上述指标,结合日常的登记工作来评价自身登记资料的质量。
7、档案管理。遵从医学资料保密性原则,未经授权任何人不得翻阅和利用登记数据,如确需查阅及利用需取得相关授权方可查阅和利用,无论何种渠道得到的病例信息,在资料利用过程中依然必须遵从资料保密性原则,不得将资料内容外泄。
8、加强培训、提高素质。积极派员参加上级业务培训,并每年2次对本院责任报告科室医务人员进行知识培训,确保及时、准确上报。
山亭区人民医院
肿瘤病例监测登记报告制度
1、门诊或住院医生为肿瘤登记报告的责任报告人。对首次确诊的肿瘤病例,由各科门诊或住院医生填写《报告卡》和《登记册》,及时将规范填写的《报告卡》上报公共卫生科,并在其门诊或住院病历首页加盖“新病例已报”或“更正诊断已报”印章。
2、医技科室(包括病理、CT/MRI、放射、B超/彩超、内窥镜)和病案室等部门设立《登记册》,及时记录所在部门恶性肿瘤病例的诊疗相关信息。
3、公共卫生科为责任科室并明确总负责人,必须明确一名人员负责及时收集本单位门诊和住院医生填报的《报告卡》以及核查临床科室、医技科室和病案室填报的《登记册》,对本院上报的肿瘤卡进行补充、完善、整理和剔重,并在收到卡片7日内通过山东省慢性病信息监测网络版系统上报,肿瘤登记卡右上角的卡片编号由网络版系统自动生成后抄写在卡片右上角编号位置。在每月10日前(国家法定假日顺延)将上月纸质《报告卡》送交区疾控中心慢病科。
4、每季度进行1次肿瘤登记报告情况检查。每年1月份进行本院漏报调查并对上一年报告情况进行1次肿瘤漏报率调查。
5、质量控制。要保证卡片填写规范,信息无误,字迹清晰,易于辨认,保证数据信息一致性。数据报告及时率≥98