文档介绍：第16章呼吸系统疾病
编者张玉兰
科学出版社
学习向导
学习目标
第1节小儿呼吸系统特点
第2节急性上呼吸道感染
第3节小儿肺炎
目标检测
学习目标
1. 描述小儿呼吸系统解剖生理特点
2. 叙述急性上呼吸道感染的临床表现和防治原则
3. 叙述小儿肺炎的临床表现、防治原则
第1节小儿呼吸系统特点
(一)解剖特点
(二)生理特点
(三)免疫特点
(一)解剖特点
呼吸系统以环
状软骨为界分
为上呼吸道和
下呼吸道。
包括鼻、鼻窦、咽、耳咽管和喉。婴幼儿的鼻腔易受损伤和感染;感染时容易发生呼吸与吸奶困难。年长儿易患扁桃体炎。婴幼儿耳咽管短、宽且直,呈水平位,上感时易引起中耳炎症。小儿喉易充血、水肿,出现喉头阻塞、声音嘶哑、呼吸困难。
包括气管、支气管、毛细支气管和肺泡。婴幼儿气管、支气管易发生呼吸道阻塞,右支气管较直,异物易坠入右支气管内。婴幼儿肺泡小、数量少,间质发育旺盛。因此,肺的含血量丰富而含气量相对较少,故易于感染,并引起间质性肺炎、肺气肿、肺不张等。
婴幼儿呈桶状胸,胸腔较小,胸廓活动范围较小,当肺感染时容易发生呼吸困难。
1. 上呼吸道
2. 下呼吸道
3. 胸廓
(二)生理特点
1. 呼吸频率和节律
2. 呼吸类型
3. 呼吸功能
小儿年龄越小,呼吸频率越快,由于呼吸中枢发育不完善,容易出现呼吸节律不齐,尤其是早产儿和新生儿明显。
婴幼儿呈腹式呼吸,行走后出现胸式呼吸,学龄期呈胸腹式呼吸。
婴幼儿呼吸潜在量较差,年龄越小潮气量越小,小儿每分钟通气量和气体弥散量较小,呼吸道阻力较成人大。因此,婴幼儿患肺炎时,易发生呼吸衰竭。
(三)免疫特点
小儿呼吸道非特异免疫及特异免疫功能均不完善。
婴儿鼻腔内无鼻毛、黏膜上皮细胞分泌功能差、气管黏膜纤毛摆动差、中性粒细胞及巨噬细胞功能不足。因此,很难阻止、清除进入呼吸道的病原微生物。
小儿的呼吸道黏膜上皮细胞尚不能合成足够的分泌型IgA、各种免疫球蛋白的成分含量还比较低。综上所述,婴幼儿易患呼吸道感染。
第2节急性上呼吸道感染
一概念
二病因
三临床表现
四治疗
五预防
一概念
急性上呼吸感染简称上感,俗称“感冒”。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,常因侵犯部位不同诊断为“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等,统称为上呼吸道感染。
为小儿最常见的疾病之一,具有一定的传染性。
二病因
1 上呼吸感染的病原体以病毒多见,占90%以上,主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒等。
2 最常见的细菌是溶血性链球菌。
3 近年有报道肺炎支原体也可引起感染。
4 婴幼儿除上述原因外,内在因素及疾病、护理不当、环境因素等均可诱发本病的发生。