文档介绍：帕金森病的非运动症状——抑郁的治疗
上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科
陈生弟
帕金森病的非运动症状
帕金森病非运动症状
只是在最近的10年神经科医生
才开始
关注临床非运动症状
抑郁
惊恐发作
疼痛综合征
其他非运动症状
帕金森病非运动症状
睡眠障碍
帕金森病
精神症状
自主症状
肠道症状
痴呆
泌尿症状
幻觉
体位性低血压
嗅觉损害
体温异常
帕金森病长期跟踪研究悉尼多中心研究(Hely et al, 2005)
一项溴隐亭与低剂量L-Dopa对比的研究中,经过15-18年,剩余52个患者
多见的左旋多巴抵抗症状有:
* 认知功能下降 84 %* 痴呆 48 %* 幻觉 50 %* 抑郁 50 %
* 跌倒 81 %* 窒息 50 %* 体位性低血压 35 %* 尿失禁 41 %
( 40%是家庭护理)
情绪障碍
快感缺乏,冷漠
焦虑
抑郁
认知障碍
执行障碍
痴呆
精神症状
综合动作障碍
多巴调节失调综合征(hedonistic homeostatic dysregulation)
punding
PD的神经精神特性
自主功能常见的症状(%)
症状
频度
Off
独立于运动状态
出汗
64
59
22
灼热感
56
50
14
面部潮红
44
59
27
口干
44
70
25
呼吸困难
40
90
–
吞咽困难
40
80
10
便秘
40
90
10
四肢冰冷
40
54
46
流涎
36
72
17
尿急
35
82
–
Witjas T et al., Neuroloy 2002; 59:408-413
运动异常
夜间运动不能,震颤
“关”期肌张力障碍
RLS/PLMS
睡眠结构异常
破裂?
睡眠效率下降
慢波睡眠减少
REM睡眠下降
RBD?
呼吸系统异常
PD的睡眠障碍----潜在原因
自主功能紊乱
直立性低血压
泌尿和性功能障碍
便秘
PD的感官症状------未知的运动症状
与“关”期症状波动有关
(“关”期肌张力障碍相关疼痛)
在“关”期觉察到的一种多巴胺缺乏引起的疼痛
PD的自主功能紊乱
早期帕金森病- 神经系统症状
抑郁> 50%
睡眠障碍 30 - 50%
痴呆> 10 %
在疾病晚期阶段
精神异常> 20%
药物导致
(DLB ?)