文档介绍：帕金森病诊断与治疗策略
神经变性疾病的定义
以神经元变性(Neurodegeneration)为主要病理改变的一大类疾病。
是神经系统疾病的一大类型,严重危害着人类的健康
病理上主要表现为神经元变性死亡
以帕金森病(PD)、阿尔茨海默病(AD)、
肌萎缩侧索硬化症(ALS)为代表。
神经变性疾病
帕金森病的神经病理
黑质色素变淡
Tretiakoff(1919)发现黑质神经细胞↓,≥50%时产生PD。
Lewy(1912)发现黑质和蓝斑区嗜伊红包涵体—路易(Lewy)
小体。(主要成分α-synuclein、ubiquitin、蛋白酶体成分、热休克
蛋白等)
生化病理
瑞典Arvid Carlsson因发现DA的信号转导功能及其在控制运动中的作用,成为2000年诺贝尔医学-生理学奖的三人得主之一。
他的研究使人们认识到大脑特定部位DA缺乏可导致帕金森病,并推动了该病治疗药物的研制
基因突变
炎性/免疫反应
环境毒素
氧化应激
线粒体功能障碍
蛋白降解功能障碍
年龄老化
兴奋性氨基酸
……
发病机制尚未明确
帕金森病
帕金森病发病机制
帕金森病的临床特征
运动症状:
静止性震颤
肌强直
运动迟缓
姿势平衡障碍
帕金森病的临床特征
非运动症状:
精神症状:
抑郁、焦虑,认知障碍,幻觉,淡漠,睡眠障碍
自主神经症状:
便秘,体位性低血压,多汗, 性功能障碍,排尿
障碍,流涎。
感觉障碍:
麻木,疼痛,痉挛,不安腿综合征, 嗅觉障碍
帕金森病的分类
原发性
原发性帕金森病、少年型帕金森病
继发性帕金森病
感染性、药物性、中毒性、血管源性、外伤性、
肿瘤性和其他继发病因
遗传变性性帕金森综合征
亨廷顿病、肝豆状核变性、橄榄桥小脑萎缩和脊
髓小脑变性等
多系统变性(帕金森叠加综合征)
进行性核上性麻痹、Shy-Drager 综合征、纹状体
黑质变性、皮质基底节变性等
帕金森病的症状学分类
震颤型:
震颤为主,肌强直/运动迟缓较轻,
病程进展相对较慢
强直/少动型:
肌强直/运动迟缓为主,震颤较轻或缺如
姿势不稳和步态困难型(PIGD):
年龄偏大,易并发认知功能障碍,
病程进展相对较快